图6-16三种刺激胃酸分论的内源性物质的作用及相互关系 A,呵托品CM:田 三个的分渗进食后液分的机制 一般按接受食物刻激的部位，分成三个时期来分析，即头期、胃期和肠期。但必须注 际 计期n平同 (1)头期胃液分 :头期的胃液分论是由进食动作引起的，因其传入冲动均来自头部感受器（眼、耳、口腔、咽、食管等）因而称为 头期胃液分论的机制曾用慢性方法作 较详细的分析。 即用事先旅行过食管切断术并具有的狗进行假饲((sham feding) 当合物 宫的0 物升 进一步 和非条例反射性两种 的胃液分 分渔。前者是由和食 后者则当略 了口腔和 导外的1 和t 途径和由进食引 起的睡液分论 反射中花 下丘 层等。迷走神 T文月的1 迷走神经兴奋后 了通过 ,后 者经过血液环刺激胃 发（图6-17），由此可见， 头期的胃注分论井不 纯神经反射性的，而是 一神神经体液性的调节 多肚制澈物 图6-17引起胃酸分泌的机制 引起胃论素释放的迷走神经红维枝认为是非旧碱能的，因为阿托品不仅不能阻断，反而使假饲引起的胃诊素释放反应增加。目前对这一现 象的解释是，迷走神经中既存在兴奋胃论素释放的纤维，也存在抑制胃论素释放的纤维，前者的中介物可能是 左用的 阿托品由于阻断了抑制性纤维的作用，因而使胃诊素的释放有所增加 ,头期周液分泌的大小与食欲有很大的关系 2)胃期胃液分泌：食物入胃后，对胃产生机械性和化学性刺激，继续引起胃液分泌，其主要途径为：扩张刺激胃底、胃体郎的感受 器，通过迷走、迷走神经经长反射和空内神经丛的短反射，写引起胃腺分论：扩张刺激胃幽门部，通过噬内神经丛，作用于G细跑，写引起胃 素的释放： ③教 化学成分直接 刺激G细泡释放胃诊索的 化学成分是蛋白质的消化 突起伸入胃腔，可以直接感受胃腔内化 G细胞为开放型胃肠内分泌细胞，顶端有绒毛 物质 作用。用放 方 进食前水平.和防类食物不是程放的 正行 在进食蛋白 质食物 血浆胃泌素可 升到 逐新恢复 酸分池的 ,但胃蛋白酶含量 比斗公 胃液 白阵 还有维 指肠内，也可引起胃液分瓷的轻度增加，说明当食物离开胃进) 小肠后 外的作 胡胃液分论的机制中，神经反 射 不 大，它主要通过体 与小易粘提接的 有 从小 通 血液猫环作用 的 含有较 在切除了胃窦的病人，进食后血浆胃泌素的浓度仍有升高 说明进食后可引起十二指肠释放胃泌素，它可能 图6-16 三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用及相互关系 A：阿托品 CM：甲氰咪呱 2．消化期的胃液分泌 进食后胃液分泌的机制，一般按接受食物刺激的部位，分成三个时期来分析，即头期、胃期和肠期。但必须注意， 三个时期的划分是人为的，只是为了便于叙述，实际上，这三个时期几乎是同时开始的、相互重叠的。 （1）头期胃液分泌：头期的胃液分泌是由进食动作引起的，因其传入冲动均来自头部感受器（眼、耳、口腔、咽、食管等）。因而称为头 期。 头期胃液分泌的机制曾用慢性方法作了较详细的分析，即用事先旅行过食管切断术并具有胃瘘的狗进行假饲（sham feeding）；当食物经 过口腔进入食管后，随即从食管的切品流出体外，食物并未进入胃内，但却引起胃液分泌。进一步分析确定，由进食动作所引起的胃液分泌， 包括条件反射性和非条例反射性两种分泌。前者是由和食物有关的形象、气味、声音等刺激了视、嗅、听等感受器而引起的；后者则当咀嚼和 吞咽食物时，刺激了口腔和咽喉等外的化学和机械感受器而引起的。这些反射的传入途径和由进食引起的唾液分泌的传入途径相同，反射中枢 包括延髓、下丘脑、边缘和大脑皮层等。迷走神经是这些反射共同的传出神经。当切断支配胃的迷走神经后，假饲就不再引起胃液分泌。 迷走神经兴奋后，除了通过其末稍释放乙酰胆碱，直接引起腺体细胞分泌外，迷走神经冲动还可引起胃窦粘膜内的G细胞释放胃泌素，后 者经过血液循环刺激胃腺颁发（图6-17）。由此可见，头期的胃注分泌并不是纯神经反射性的，而是一种神经-体液性的调节。 图6-17 引起胃酸分泌的机制 引起胃泌素释放的迷走神经纤维被认为是非胆碱能的，因为阿托品不仅不能阻断，反而使假饲引起的胃泌素释放反应增加。目前对这一现 象的解释是，迷走神经中既存在兴奋胃泌素释放的纤维，也存在抑制胃泌素释放的纤维，前者的中介物可能是一种肽类物质，而抑制性纤维则 是通过乙酰胆碱能起作用的。阿托品由于阻断了抑制性纤维的作用，因而使胃泌素的释放有所增加。 头期胃液分泌的量和酸度都很高，而胃蛋白酶的含量则尤其高。在人体观察的资料表明，头期胃液分泌的大小与食欲有很大的关系。 （2）胃期胃液分泌：食物入胃后，对胃产生机械性和化学性刺激，继续引起胃液分泌，其主要途径为：①扩张刺激胃底、胃体部的感受 器，通过迷走、迷走神经经长反射和壁内神经丛的短反射，引起胃腺分泌；②扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞，引起胃泌 素的释放；③食物的化学成分直接作用于G细胞，引起胃泌素的释放。 刺激G细胞释放胃泌素的主要食物化学成分是蛋白质的消化产物，其中包括肽类和氨基酸。G细胞为开放型胃肠内分泌细胞，顶端有绒毛样 突起伸入胃腔，可以直接感受胃腔内化学物质的作用。用放射免疫方法测定血浆中胃泌素浓度，正常人空腹时约为30-120pg/ml，在进食蛋白 质食物后，血浆胃泌素可升高到50-200pg/ml，在食后2-3小时逐渐恢复至进食前水平。糖类和脂肪类食物不是胃泌素释放的强刺激物。 胃酸分泌的胃液酸度也很高，但胃蛋白酶含量却比头期分泌的胃液为弱。 （3）肠期胃液分泌：将食糜、内的提取液、蛋白胨液由瘘管直接注入十二指肠内，也可引起胃液分泌的轻度增加，说明当食物离开胃进入 小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。机械扩张游离的空肠袢，胃液分泌也增加。 在切断支配胃的外来神经后，食物对小肠的作用仍可引起胃液分泌，提示肠期胃液分泌的机制中，神经反射的作用不大，它主要通过体液 调节机制，即当食物与小肠粘膜接触时，有一种或几种激素从小肠粘膜释放出来，通过血液循环作用于胃。已知人的十二指肠粘膜中含有较多 的胃泌素；用放射免疫方法测得，在切除了胃窦的病人，进食后血浆胃泌素的浓度仍有升高，说明进食后可引起十二指肠释放胃泌素，它可能