《学现我妈新沿炉新她展》之三大二-学现监护置之青的护寝 呼吸监护室危重患者的护理 刘玮 呼吸监护室收治的病人大多为危重病人,需要接受各种监护、诊断、治疗及抢救,而安全 而有效的护理措施尤为重要 、临床监护 1、生命体征的监护注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等情况。体温升高 提示感染,体温下降伴皮肤苍白、湿冷提示休克。机械通气时气道压力增高,回心血量减少 可引起血压下降,心率反射性增快。观察呼吸的频率和深度,是否均匀平稳,有无呼吸暂停、 潮式呼吸,与呼吸机是否同步。轻度缺氧表现为注意力不易集中、智力减退、定向障碍,缺 氧逐渐加重,可出现烦躁,神志恍惚,谵妄甚至神志丧失。二氧化碳潴留麻醉前常出现兴奋 症状,如失眠、烦躁、躁动,“二氧化碳麻醉发生肺性脑病”表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽 搐、昏睡,乃至昏迷。面部皮肤潮红、多汘,多提示二氧化碳潴留,肤色苍白、四肢末端湿 冷提示低血压、休克、代谢性酸中毒等。口唇、甲床青紫提示低氧血症、末梢灌注不良。球 结膜充血、水肿提示二氧化碳潴留。 2、咳嗽咳痰观察有无咳嗽反射,及强弱程度。黄脓痰或痰液粘稠表示存在感染:粉红 色泡沫痰多为肺水肿 3、肺部听诊有无啰音、哮鸣音和痰鸣音。应注意发生的部位、范围,详细记录、及时处 4、血气分析通常是判断通气和氧合情况的主要依据,是机械通气治疗中监测的重要指 标,要经常、动态的观察,并根据检査结果及时调整通气机的各项参数 5、其他监测观察出入水量、大便颜色、呕吐物颜色及潜血试验、血电解质等变化 通气机的监测 (一)通气机的一般检查规律 1、查电源,注意稳压器有无保护和故障。 2、查气源,注意中心供氧或氧气瓶压力,并注意空气压缩泵运作是否正常。 3、查看通气机各管道是否密闭通畅,有无漏气、扭曲、脱落或阻塞 4、按时记录通气机运行时的参数,随调随记。 5、及时清除呼吸机管道及贮水器内积水,防止倒流入气管。 6、及时调整湿化器内蒸馏水的量及温度(3237℃) (二)通气机常见报警原因及处理 1、压力上限报警 原因:①呼吸道分泌物增加 处理:无菌湿化吸痰 ②气道异物阻塞或气囊脱落 无菌湿化吸痰或 堵塞气管插管 拔管后重新插管 ③通气回路、气管导管曲折 调整导管位置 ④人机对抗或咳嗽 药物对症处理 ⑤报警上限设置太低 调整报警上限 2、压力下限报警 原因:①通气回路脱落 处理:迅速接好脱落管道 ②气囊漏气或充气不足 气囊适量充气或更换导管 ③湿化罐盖未拧紧 拧紧湿化罐盖 3、氧浓度过高或过低国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二十八――呼吸监护室危重患者的护理 呼吸监护室危重患者的护理 刘 玮 呼吸监护室收治的病人大多为危重病人，需要接受各种监护、诊断、治疗及抢救，而安全 而有效的护理措施尤为重要。 一、 临床监护 1、 生命体征的监护 注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤等情况。体温升高 提示感染，体温下降伴皮肤苍白、湿冷提示休克。机械通气时气道压力增高，回心血量减少， 可引起血压下降，心率反射性增快。观察呼吸的频率和深度，是否均匀平稳，有无呼吸暂停、 潮式呼吸，与呼吸机是否同步。轻度缺氧表现为注意力不易集中、智力减退、定向障碍，缺 氧逐渐加重，可出现烦躁，神志恍惚，谵妄甚至神志丧失。二氧化碳潴留麻醉前常出现兴奋 症状，如失眠、烦躁、躁动，“二氧化碳麻醉发生肺性脑病”表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽 搐、昏睡，乃至昏迷。面部皮肤潮红、多汗，多提示二氧化碳潴留，肤色苍白、四肢末端湿 冷提示低血压、休克、代谢性酸中毒等。口唇、甲床青紫提示低氧血症、末梢灌注不良。球 结膜充血、水肿提示二氧化碳潴留。 2、 咳嗽 咳痰 观察有无咳嗽反射，及强弱程度。黄脓痰或痰液粘稠表示存在感染；粉红 色泡沫痰多为肺水肿。 3、 肺部听诊 有无啰音、哮鸣音和痰鸣音。应注意发生的部位、范围，详细记录、及时处 理。 4、 血气分析 通常是判断通气和氧合情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指 标，要经常、动态的观察，并根据检查结果及时调整通气机的各项参数。 5、 其他监测 观察出入水量、大便颜色、呕吐物颜色及潜血试验、血电解质等变化。 二、 通气机的监测 （一） 通气机的一般检查规律 1、 查电源，注意稳压器有无保护和故障。 2、 查气源，注意中心供氧或氧气瓶压力，并注意空气压缩泵运作是否正常。 3、 查看通气机各管道是否密闭通畅，有无漏气、扭曲、脱落或阻塞。 4、 按时记录通气机运行时的参数，随调随记。 5、 及时清除呼吸机管道及贮水器内积水，防止倒流入气管。 6、 及时调整湿化器内蒸馏水的量及温度（32~37℃） （二） 通气机常见报警原因及处理 1、 压力上限报警 原因： ① 呼吸道分泌物增加 处理：无菌湿化吸痰 ② 气道异物阻塞或气囊脱落 无菌湿化吸痰或 堵塞气管插管 拔管后重新插管 ③ 通气回路、气管导管曲折 调整导管位置 ④ 人机对抗或咳嗽 药物对症处理 ⑤ 报警上限设置太低 调整报警上限 2、 压力下限报警 原因：① 通气回路脱落 处理：迅速接好脱落管道 ② 气囊漏气或充气不足 气囊适量充气或更换导管 ③ 湿化罐盖未拧紧 拧紧湿化罐盖 3、氧浓度过高或过低