醫學考研綗 甲亢 甲状腺功能亢进症定义:多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量,致机体出现以高代谢症状 为主的一组临床综合征。甲状腺毒症 毒性弥漫性甲状腺肿 甲亢的病因 )甲状腺性甲亢 Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤甲状腺 功能亢进症(这里要强调是一个症,不是一个病) Graves病 (又叫毒性弥漫性甲状腺肿)在病因中最多见 甲亢的病因(参照课本第731页的那张表) Graves病(每年必考的内容) 遗传和环境因素(外界刺激、紧张)共同作用使T淋巴细胞功能紊乱,继而B细胞功能紊乱,甲状腺 抗体产生(TSH受体抗体:TRAb 临床表现: 高代谢症状 特征性表现:弥漫性肿大,振颤、杂音:突眼(两侧对称胫前粘液水肿 诊断:甲亢症状加上肿大、突眼任何一项即可诊断为 Graves病特殊类型 淡漠甲亢:老年多见 甲亢危象的定义:心率大于160次每分、体温大于39度、大汗淋漓、谵妄、呕 吐实验室检查: 总T3、总T4、游离T3、游离T4升高:大多数甲状腺激素以结合形式存 在甲状腺球蛋白影响TBG的因素:(重要考点) 妊娠、病毒性肝炎,TBG升高 肾上腺皮质激素使TBG降低 反T3:T4在血液中形成T3和反T3,反T3起调节杠杆的作用 反T3升高的情况见于:全身疾病、病危(恶液质,系机体保护作用,低代谢 Graves病TSH显著减少(T3T4的抑 制)实验室检查:TRAb(有两种成分) 诊断要点:1)功能诊断,确定有无甲亢 2)部分诊断 3)病因诊断治疗:药物、放射碘、手术(要掌握各项治疗的适应 症和禁忌症)他巴唑:丙基硫氧嘧啶 起始足量,不良反应:粒细胞减少或缺乏 妊娠期检査要测游离T3和游离T4,治疗甲功不能过低,保持在正常上限即 可丙基硫氧嘧啶不能通过胎盘 TRAb强阳性,因其可通过胎盘,造成新生儿甲亢 北医内科学考研专业课辅导笔记 糖尿病 概念共同特点:高血糖,胰岛素分泌缺陷、作甲亢 一、甲状腺功能亢进症 定义：多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量，致机体出现以高代谢症状 为主的一组临床综合征。 甲状腺毒症 毒性弥漫性甲状腺肿 甲亢的病因 （一）甲状腺性甲亢 Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤 甲状腺 功能亢进症（这里要强调是一个症，不是一个病） Graves 病 （又叫毒性弥漫性甲状腺肿）在病因中最多见 甲亢的病因（参照课本第 731 页的那张表） Graves 病（每年必考的内容） 遗传和环境因素（外界刺激、紧张）共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱，继而 B 细胞功能紊乱，甲状腺 抗 体产生（TSH 受体抗体：TRAb） 临床表现： 高代谢症状 特征性表现：弥漫性肿大，振颤、杂音；突眼（两侧对称）；胫前粘液水肿 诊断：甲亢症状加上肿大、突眼任何一项即可诊断为 Graves 病 特殊类型 甲亢： 淡漠甲亢：老年多见 甲亢危象的定义：心率大于 160 次每分、体温大于 39 度、大汗淋漓、谵妄、呕 吐 实验室检查： 总 T3、总 T4、游离 T3、游离 T4 升高；大多数甲状腺激素以结合形式存 在 甲状腺球蛋白 影响 TBG 的因素：（重要考点） 妊娠、病毒性肝炎，TBG 升高 肾上腺皮质激素使 TBG 降低 反 T3：T4 在血液中形成 T3 和反 T3，反 T3 起调节杠杆的作用 反 T3 升高的情况见于：全身疾病、病危（恶液质），系机体保护作用，低代谢 Graves 病 TSH 显著减少（T3T4 的抑 制） 实验室检查：TRAb（有两种成分） 诊断要点：1)功能诊断，确定有无甲亢 2)部分诊断， 3)病因诊断 治疗：药物、放射碘、手术（要掌握各项治疗的适应 症和禁忌症） 他巴唑：丙基硫氧嘧啶 起始足量，不良反应：粒细胞减少或缺乏 妊娠期检查要测游离 T3 和游离 T4，治疗甲功不能过低，保持在正常上限即 可 丙基硫氧嘧啶不能通过胎盘 TRAb 强阳性，因其可通过胎盘，造成新生儿甲亢 北医内科学考研专业课辅导笔记 2 糖尿病 概念 共同特点：高血糖，胰岛素分泌缺陷、作