③有局灶性脑损苦体征： ④尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大（幕上者>40m1,幕下者>10m),或血肿虽不大 但中线结构移位明显（移位>1cm)、脑室或脑池受压明显者： ⑤在非手术治疗过程中病情恶化者。灏叶血肿因易导致小脑幕切迹疝。手术指征应放宽：硬脑膜外血肿因不 易吸收，也应放宽手术指征。 重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为： ①意识障碍进行性加重或己有一侧障孔散大的脑疝表现： ②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压： ③在脱水等治疗过程中病情恶化者。 凡有手术指征者皆应及时手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。已经出现一侧瞳孔散大的小 脑幕切迹疝征象时，更应力争在30分钟或最迟1小时以内将血肿清除或去骨辩减压：超过3小时者，将产生严重后 果。 常用的手术方式有： 1,开颅血肿清除术 2.去骨瓣减压术 3.钻孔探查术 4.脑室引流术 5.钻孔引流术 课后小结-一30min 1、颅底骨折的诊断主要依据什么？ 2、何为开放性脑损伤？何为闭合性脑损伤？ 3、区别原发性脑损伤与继发性脑损伤 4、脑损伤病情观察的内容 启发提问 1、颅底骨折的诊断主要依据什么？ 2、何为开放性脑损伤？何为闭合性脑损伤？ 3、区别原发性脑损伤与继发性脑损伤 4、脑损伤病情观察的内容 外语要求 颅脑损伤(craniocerebral trauma,hea injury）外伤性颅内血肿(Traumatic intracranial hematoma)脑 挫裂伤(contusion and laceration of the brain)硬脑膜外血肿(extradural hematoma)头皮损伤(scalp injury)开放性颅脑损伤(open cramiocetebral injury).硬脑膜下血肿(subdural hematom)脑震荡 ③ 有局灶性脑损害体征； ④ 尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大(幕上者＞40m1，幕下者＞10m))，或血肿虽不大 但中线结构移位明显(移位＞1cm)、脑室或脑池受压明显者； ⑤ 在非手术治疗过程中病情恶化者。颞叶血肿因易导致小脑幕切迹疝。手术指征应放宽；硬脑膜外血肿因不 易吸收，也应放宽手术指征。 重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为： ① 意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现； ② CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压； ③ 在脱水等治疗过程中病情恶化者。 凡有手术指征者皆应及时手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。已经出现一侧瞳孔散大的小 脑幕切迹疝征象时，更应力争在30分钟或最迟1小时以内将血肿清除或去骨辩减压；超过3小时者，将产生严重后 果。 常用的手术方式有： 1．开颅血肿清除术 2．去骨瓣减压术 3．钻孔探查术 4．脑室引流术 5．钻孔引流术 课后小结——30min 1、颅底骨折的诊断主要依据什么？ 2、何为开放性脑损伤？何为闭合性脑损伤？ 3、区别原发性脑损伤与继发性脑损伤 4、脑损伤病情观察的内容 启发提问 1、颅底骨折的诊断主要依据什么？ 2、何为开放性脑损伤？何为闭合性脑损伤？ 3、区别原发性脑损伤与继发性脑损伤 4、脑损伤病情观察的内容 外语要求 颅脑损伤(craniocerebral trauma，hea injury) 外伤性颅内血肿（Traumatic intracranial hematoma） 脑 挫裂伤（contusion and laceration of the brain ） 硬脑膜外血肿 （extradural hematoma） 头皮损伤(scalp injury) 开放性颅脑损伤（open cramiocetebral injury） 硬脑膜下血肿（subdural hematom） 脑震荡