湖北中医药高等专科学校 教案续页 基 本 内 辅助手段和时间 分配 抗核抗体(ANA)是以真核细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称 有可溶性和不可溶性两类,主要为lgG,也可为lgA和lgM 【参考值】阴性 【临床意义】 1.ANA是自身免疫性疾病的筛选试验。血清稀释度高于1:40为阳性, 小于1:80为弱阳性,1:80~320为中等阳性,>1:320为强阳性。ANA 阳性见于:SLE、RA、混合性结缔组织病、自身免疫性肝炎、桥本甲状腺 炎、重症肌无力、皮肌炎等。 2.服用抗心律失常药物(如普鲁卡因胺)或服用降压药如肼苯达嗪等。 、抗脱氧核糖核酸抗体测定 抗脱氧核糖核酸抗体(anti-DNA)主要有抗双链DNA抗体(an- dS-DNA) 和抗单链DNA抗体(an- SS-DNA)两种。抗 ds-DNA抗体的靶抗原是细胞 核中DNA的双螺旋结构 【参考值】阴性 【临床意义】抗 ds-DNA抗体是一个对SLE高度特异性的指标,70% 90%的SLE活动期病人可呈阳性 三、抗可提取性核抗原抗体(anti-ENA) 是由核内可提取性核抗原刺激机体所产生的一组自身抗体的总称,临 床上常检测的有以下十种:抗Sm、RNP、RiB、SS-A、SS-B、JO-1、Scl-70 着丝点、PM-1、核仁等抗体,这一组抗体特异性强。 【参考值】阴性 【临床意义】anti-ENA比ANA特异性强,对鉴别诊断有意义 1.抗RNP抗体阳性:见于SLE、RA、系统性硬化症等 2.抗Sm抗体阳性:SLE的特异性高可作为SLE的标志性抗体,但阳性 率仅为25%~45%。抗Sm抗体阳性亦可见于胶原重叠综合症。 3.抗SS-A和SS-B抗体阳性:是干燥综合症的特异性抗体。 4.其他anti-ENA阳性:①抗Sc1-70抗体是弥漫性硬皮病的标志性抗体; ②抗RiB抗体主要见于SLE,并可作为狼疮活动的诊断标志;③抗JO-1 抗体对皮肌炎诊断有一定价值;④抗U1-RNP抗体为混合性结缔组织病 (MCTD)的标志性抗体。 四、类风湿因子(RF)的测定 RF是一种抗变性IgG的抗体。这种抗体可以是IgG类,也可是IgM或 【参考值】免疫比浊法:2~12IUL 分钟 【临床意义】1gG类RF与RA病人的滑膜炎和关节外症状密切相关 讲授) lgA类RF见于RA、SLE、系统性硬化症等,是RA活动性的标志。 第八节其他免疫学检查 、循环免疫复合物测定 第6页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 抗核抗体（ANA）是以真核细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称， 有可溶性和不可溶性两类，主要为 IgG，也可为 IgA 和 IgM。 【参考值】 阴性 【临床意义】 1．ANA 是自身免疫性疾病的筛选试验。血清稀释度高于 1：40 为阳性， 小于 1：80 为弱阳性，1：80～320 为中等阳性，＞1：320 为强阳性。ANA 阳性见于：SLE、RA、混合性结缔组织病、自身免疫性肝炎、桥本甲状腺 炎、重症肌无力、皮肌炎等。 2．服用抗心律失常药物（如普鲁卡因胺）或服用降压药如肼苯达嗪等。 二、抗脱氧核糖核酸抗体测定 抗脱氧核糖核酸抗体（anti-DNA）主要有抗双链DNA抗体（an-ds-DNA） 和抗单链 DNA 抗体（an-ss-DNA）两种。抗 ds-DNA 抗体的靶抗原是细胞 核中 DNA 的双螺旋结构。 【参考值】 阴性 【临床意义】 抗 ds-DNA 抗体是一个对 SLE 高度特异性的指标，70％～ 90％的 SLE 活动期病人可呈阳性。 三、抗可提取性核抗原抗体（anti-ENA） 是由核内可提取性核抗原刺激机体所产生的一组自身抗体的总称，临 床上常检测的有以下十种：抗 Sm、RNP、RiB、SS-A、SS-B、JO-1、Scl-70、 着丝点、PM-1、核仁等抗体，这一组抗体特异性强。 【参考值】 阴性 【临床意义】 anti-ENA 比 ANA 特异性强，对鉴别诊断有意义。 1．抗 RNP 抗体阳性：见于 SLE、RA、系统性硬化症等。 2．抗 Sm 抗体阳性：SLE 的特异性高可作为 SLE 的标志性抗体，但阳性 率仅为 25％～45％。抗 Sm 抗体阳性亦可见于胶原重叠综合症。 3．抗 SS-A 和 SS-B 抗体阳性：是干燥综合症的特异性抗体。 4．其他 anti-ENA 阳性：①抗 Scl-70 抗体是弥漫性硬皮病的标志性抗体； ②抗 RiB 抗体主要见于 SLE，并可作为狼疮活动的诊断标志；③抗 JO-1 抗体对皮肌炎诊断有一定价值；④抗 U1-RNP 抗体为混合性结缔组织病 （MCTD）的标志性抗体。 四、类风湿因子（RF）的测定 RF 是一种抗变性 IgG 的抗体。这种抗体可以是 IgG 类，也可是 IgM 或 IgA 类。 【参考值】 免疫比浊法：2～12IU/L 【临床意义】 IgG 类 RF 与 RA 病人的滑膜炎和关节外症状密切相关。 IgA 类 RF 见于 RA、SLE、系统性硬化症等，是 RA 活动性的标志。 第八节 其他免疫学检查 一、循环免疫复合物测定 5 分钟 （讲授） 第 6 页