(1)定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥 (placental abruption). (2)病因：1.>孕妇血管病变如重度子痫前期。2.>机械性因素如外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.>子 宫静脉压突然升高如仰卧位低血压、静脉压升高、胎盘后血肿 胎盘早剥4.>其他：吸烟、营养不良、 吸毒等，孕妇有血栓形成倾向。 (3)临床表现：分为轻型和重型1>.腹痛：突发性、剧烈腹痛。2.>阴道流血：为有痛性出血：休克程度与 出血不成比例。3>.子宫强直性收缩：压痛明显、胎位不清。4.>皮肤、粘膜出血倾向DIC征象。出血量与休克 不成正比 11、妊娠期肝内胆汁淤积症：病因一雌激素与ICP、遗传与环境因素临床表现一瘙痒、黄疸、其他症状和 体征（恶心、呕吐、食欲减退、疲劳等） 12、羊水量异常：羊水过多一凡是在妊娠任何时期内羊水量超过2000m1者；羊水过少一妊娠足月时羊水量少 于300m1；羊水过多可引起胎儿畸形和孕妇患病(ABO或RH血型不合的孕妇，由于膜血型不合时胎盘水肿、绒毛 水肿影响液体交换) 第八章妊娠合并症妇女的护理 1、妊娠对心脏病的影响 (1)妊娠期：妇女较孕前增加40%~50%血容量，32~34周达高峰。 (2)产褥期：妊娠3234周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时 期。护理一一下腹部压沙袋(1kg重，放置24小时)，减少回心血量预防心衰的发生。 2、心脏病心功能分级 3、急性病毒性肝炎 4、缺铁性贫血：以小细胞低色素性贫血多见 1、国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？ 国际上对围生期的规定有4种： (1)围生期i：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周： (2)围生期ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后1周： (3)围生期ⅲ：从妊娠满28周至产后4周： (4)围生期v:从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期1计算围生期死亡率。 2、试述我国妊高征的分类。 本病的分类，国内外尚未统1.我国的分类如下： (1)轻度妊高征：血压≥140/90mmhg,≤150/100mmhg,或较基础血压升高30/15mmhg,可伴轻度蛋白尿 (<0.5g/24h)和（或水肿）。 (2)中度妊高征：血压≥150/100mmhg,<160/110mmhg,蛋白尿（≥0.5g/24h),和（或）水肿，无自觉症 状或有轻度头晕等。 ①先兆子痫：血压≥160/110mmhg,蛋白尿~（≥5g/24h)和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。 ②子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。 注意：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准。 未分类(1)妊娠水肿水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿。 (2)妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿以上，无高血压及水肿 (3)慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压≥140/90mmhg,无蛋白尿及水肿。 3、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征有哪些？ 胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征： 1.胎心率低于120次/分钟或高于180次/分钟，伴有羊水i-进i度污染：（1）定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥 （placental abruption)。 （2）病因：1.>孕妇血管病变  如重度子痫前期。2.>机械性因素  如外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.>子 宫静脉压突然升高  如仰卧位低血压、静脉压升高、胎盘后血肿    胎盘早剥  4.>其他：吸烟、营养不良、 吸毒等，孕妇有血栓形成倾向。 （3）临床表现：分为轻型和重型  1>.腹痛： 突发性、剧烈腹痛。2.>阴道流血：为有痛性出血;休克程度与 出血不成比例。3>.子宫强直性收缩 ： 压痛明显、胎位不清。4.>皮肤、粘膜出血倾向  DIC征象。出血量与休克 不成正比 11、妊娠期肝内胆汁淤积症：病因—雌激素与ICP  、遗传与环境因素  临床表现—瘙痒、黄疸、其他症状和 体征（恶心、呕吐、食欲减退、疲劳等） 12、羊水量异常：羊水过多—凡是在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者 ； 羊水过少—妊娠足月时羊水量少 于300ml  ；羊水过多可引起胎儿畸形和孕妇患病（ABO或RH血型不合的孕妇，由于膜血型不合时胎盘水肿、绒毛 水肿影响液体交换） 第八章 妊娠合并症妇女的护理 1、妊娠对心脏病的影响 （1）妊娠期：妇女较孕前增加40%～50%血容量，32～34周达高峰。 （2）产褥期：妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时 期。 护理——下腹部压沙袋（1kg重，放置24小时），减少回心血量预防心衰的发生。 2、心脏病心功能分级 3、急性病毒性肝炎 4、缺铁性贫血：以小细胞低色素性贫血多见 1、 国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？ 国际上对围生期的规定有4种： （1）围生期ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周； （2）围生期ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周； （3）围生期ⅲ：从妊娠满28周至产后4周； （4）围生期ⅳ：从胚胎形成至产后1周。我国采用围生期ⅰ计算围生期死亡率。 2、试述我国妊高征的分类。 本病的分类，国内外尚未统1.我国的分类如下： （1）轻度妊高征：血压≥140/90mmhg，≤150/100mmhg，或较基础血压升高30/15mmhg，可伴轻度蛋白尿 （<0.5g/24h）和（或水肿）。 （2）中度妊高征：血压≥150/100mmhg，＜160/110mmhg，蛋白尿 （≥0.5g/24h），和（或）水肿，无自觉症 状或有轻度头晕等。 ①先兆子痫：血压≥160/110mmhg，蛋白尿 ～ （≥5g/24h）和/或伴水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。 ②子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。 注意：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准。 未分类（1）妊娠水肿水肿延及大腿部以上，无高血压及蛋白尿。 （2）妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿 以上，无高血压及水肿。 （3）慢性高血压合并妊娠，妊娠前即有高血压史，血压≥140/90mmhg，无蛋白尿及水肿。 3、胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征有哪些？ 胎儿宫内窘迫尽快终止妊娠的指征： 1.胎心率低于120次/分钟或高于180次/分钟，伴有羊水ⅱ-ⅲ度污染；