第一节抗真菌药 第二节抗病毒药 第一节抗真菌药 真菌感染可分为浅部和深部感染两类。前者常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指 (趾)甲等，发病率高，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑。深部 感染常由白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率虽低，但危害 性大，常可危及生命，治疗药物有两性霉素B及咪唑类抗真菌药等。 一、灰黄霉素 灰黄霉素(griseofulvin)为抗浅表真菌抗生素。 【抗菌作用】对各种皮肤癣菌（表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属）有较强的抑制作 用，但对深部真菌和细菌无效。其化学结构类似鸟嘌呤，故能竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子 中，从而干扰真菌核酸合成，抑制其生长。 【体内过程】口服易吸收，吸收量与颗粒大小有关，极微颗粒(2.7um)比细颗粒(10μm) 吸收完全，t12约14小时油脂食物能促进药物吸收。吸收后，分布全身，以脂肪、皮肤、毛发 等组织含量较高，能掺入并贮存在皮肤角质层和新生的毛发、指（趾）甲角质部分。大部分在 肝代谢为6-去甲基灰黄霉素而灭活。原形药自尿排泄不足1%，约16%-36%随粪便排泄。 【临床应用】主要用于治疗上述真菌所致的头癣、体癣、股癣、甲癣等。与巴比妥类药 (酶诱导剂)合用可加速在肝灭活，减弱药效；本品可促进抗凝药代谢，使后者的作用降低， 故不宜与上述药物合用。 【不良反应】常见有恶心、腹泻、皮疹、头痛、白细胞减少等。 二、两性霉素B 两性霉素B(amphotericin B)是多烯类抗深部真菌药。国产庐山霉素与本药是同一物质。 【抗菌作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等， 有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。它能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔 道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死。细菌的细胞膜不含固醇类物质， 故本品对细菌无效。 【体内过程】口服、肌内注射均难吸收，一次静脉滴注，有效浓度可维持24小时以上。它 不易透过血脑屏障，体内消除缓慢，每日约2%~5%以原形从尿排出，停药2周后仍可从尿中 检出。血浆t12约24小时。 【临床应用】主要用于治疗全身性深部真菌感染。治疗真菌性脑膜炎时，需加用小剂量鞘 内注射，其疗效良好。 【不良反应】静脉滴注不良反应较多，最常见的是滴注开始或滴注后数小时可发生寒战、 高热、头痛、恶心和呕吐。其肾毒性呈剂量依赖性，约80%患者发生氮血症，与氨基甙类、环 孢素合用肾毒性增加。应用时应注意：①静脉滴注液应新鲜配制，滴注前常需给病人服用解热第一节 抗真菌药 第二节 抗病毒药 第一节 抗真菌药 真菌感染可分为浅部和深部感染两类。前者常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指 （趾）甲等，发病率高，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑。深部 感染常由白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，发病率虽低，但危害 性大，常可危及生命，治疗药物有两性霉素B及咪唑类抗真菌药等。 一、灰黄霉素 灰黄霉素（griseofulvin）为抗浅表真菌抗生素。 【抗菌作用】对各种皮肤癣菌（表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属）有较强的抑制作 用，但对深部真菌和细菌无效。其化学结构类似鸟嘌呤，故能竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子 中，从而干扰真菌核酸合成，抑制其生长。 【体内过程】口服易吸收，吸收量与颗粒大小有关，极微颗粒（2.7μm）比细颗粒(10μm) 吸收完全，t1/2约14小时.油脂食物能促进药物吸收。吸收后，分布全身，以脂肪、皮肤、毛发 等组织含量较高，能掺入并贮存在皮肤角质层和新生的毛发、指（趾）甲角质部分。大部分在 肝代谢为6-去甲基灰黄霉素而灭活。原形药自尿排泄不足1％，约16％-36％随粪便排泄。 【临床应用】主要用于治疗上述真菌所致的头癣、体癣、股癣、甲癣等。与巴比妥类药 （酶诱导剂）合用可加速在肝灭活，减弱药效；本品可促进抗凝药代谢，使后者的作用降低， 故不宜与上述药物合用。 【不良反应】常见有恶心、腹泻、皮疹、头痛、白细胞减少等。 二、两性霉素B 两性霉素B（amphotericin B）是多烯类抗深部真菌药。国产庐山霉素与本药是同一物质。 【抗菌作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等， 有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。它能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔 道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死。细菌的细胞膜不含固醇类物质， 故本品对细菌无效。 【体内过程】口服、肌内注射均难吸收，一次静脉滴注，有效浓度可维持24小时以上。它 不易透过血脑屏障，体内消除缓慢，每日约2％～5％以原形从尿排出，停药2周后仍可从尿中 检出。血浆t1/2约24小时。 【临床应用】主要用于治疗全身性深部真菌感染。治疗真菌性脑膜炎时，需加用小剂量鞘 内注射，其疗效良好。 【不良反应】静脉滴注不良反应较多，最常见的是滴注开始或滴注后数小时可发生寒战、 高热、头痛、恶心和呕吐。其肾毒性呈剂量依赖性，约80％患者发生氮血症，与氨基甙类、环 孢素合用肾毒性增加。应用时应注意：①静脉滴注液应新鲜配制，滴注前常需给病人服用解热