3.多处损伤均由一次性暴力所形成。体表和内部器官损伤,虽然较广泛而且重,但其外力作用 的方向或方式是一致的,可以用一次外力作用形成解释。空中障碍物所致的损伤除外 4.损伤分布有一定的特征性,如损伤集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部。 5.多发性肋骨或四肢长骨骨折,甚至肢体横断,为一般人力用工具打击难以或不可能形成。四 肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少,易被怀疑为死后形成 检验尸体时若发现损伤与上述特点不一致,应仔细分析其差异的原因,注意是否有附加的损伤 或其他加害手段。 检查坠落致死的尸体时要分析其落地情况,是头向下双手先着地而后头着地,抑或脚先着地继 而臀部着地,抑或直接臀部着地。一般清醒的人不会以仰卧或俯卧的姿势着地。这对分析高坠的方 式有重要的意义。 五、实验室检验 应常规提取死者心血及胃内容物,检验有无酒精、镇静剂等毒物或毒品(如致幻剂)存在;必 要时还应注意提取现场、死者衣物及尸体上粘附的微量物证(如油渍、泥土等),进行理化常规检 验及扫描电镜八X线能谱检验,这对判定案件性质,亦有很大价值。 第七节挤压伤 、概念与定义 有狭义和广义之分,狭义的挤压伤( crushing)是指人体肌肉丰满的部位受重物挤压一段时间 后,筋膜间隔内的肌肉缺血、变性、坏死、组织间隙出血、水肿。临床表现为受压部位肿胀、感觉 迟钝、运动障碍,以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。这个概念是由 Bywaters Beal1在第二次 世界大战时期诊治被空袭摧毁的建筑物砸压后的伤员而提出的。广义的挤压伤,指人体被作用面较大 的重物挤压所产生的一系列损伤性病理形态学和病理生理学变化。受挤压的部位不限定在肌肉丰满 的部位;损伤或死亡机制也不单纯是肌肉的缺血、坏死,可以是重度颅脑等重要内脏损伤、机械性 窒息;死亡发生或早或迟。挤压伤多发生于地震、山崩、塌方、爆炸、建筑物、防空洞、矿井倒 塌、重型机械挤压的工伤事故及交通事故。 、挤压伤的特点 挤压伤的特点是皮肤及软组织广泛损伤,类型多样,程度不一。但与高坠伤相似,表现为外轻 内重的特点,体表损伤多为擦伤或挫伤,能反映挤压物的形状特点(如轮胎印痕)。胸腹部挤压伤 可引起窒息,伴有骨折时可引起脂肪栓塞。典型的挤压伤体检时可发现受伤肢体在压力最大的部位 可有压迹:;受伤肢体麻痹无痛觉,神经学检査可见患肢皮肤麻木区域而不能用脊髓神经根或周围神 经受损来解释;尿呈棕黑色,患肢发生明显水肿,皮肤青紫发亮。挤压伤如不及时治疗,可发展成 为挤压综合征。 挤压综合征 挤压综合征( crush syndrome)是遭受挤压伤的人在挤压解除以后,全身微循环障碍,肾小球 滤过率降低,肾小管受阻塞,变性、坏死,出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症 侯群。 挤压综合征可见于多种原因,如肢体受挤压、肢体血管损伤、重度烧伤、肢体外伤(如骨折) 后处理不当(如包扎过紧,止血带使用时间过长)等。法医检案中遇到最多的是肢体广泛软组织挫3．多处损伤均由一次性暴力所形成。体表和内部器官损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用 的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释。空中障碍物所致的损伤除外。 4．损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部。 5．多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。四 肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为死后形成。 检验尸体时若发现损伤与上述特点不一致，应仔细分析其差异的原因，注意是否有附加的损伤 或其他加害手段。 检查坠落致死的尸体时要分析其落地情况，是头向下双手先着地而后头着地，抑或脚先着地继 而臀部着地，抑或直接臀部着地。一般清醒的人不会以仰卧或俯卧的姿势着地。这对分析高坠的方 式有重要的意义。 五、实验室检验 应常规提取死者心血及胃内容物，检验有无酒精、镇静剂等毒物或毒品（如致幻剂）存在；必 要时还应注意提取现场、死者衣物及尸体上粘附的微量物证（如油渍、泥土等），进行理化常规检 验及扫描电镜/X线能谱检验，这对判定案件性质，亦有很大价值。 第七节 挤压伤 一、概念与定义 有狭义和广义之分，狭义的挤压伤（crushing）是指人体肌肉丰满的部位受重物挤压一段时间 后，筋膜间隔内的肌肉缺血、变性、坏死、组织间隙出血、水肿。临床表现为受压部位肿胀、感觉 迟钝、运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿。这个概念是由Bywaters Beall在第二次 世界大战时期诊治被空袭摧毁的建筑物砸压后的伤员而提出的。广义的挤压伤,指人体被作用面较大 的重物挤压所产生的一系列损伤性病理形态学和病理生理学变化。受挤压的部位不限定在肌肉丰满 的部位；损伤或死亡机制也不单纯是肌肉的缺血、坏死，可以是重度颅脑等重要内脏损伤、机械性 窒息；死亡发生或早或迟。挤压伤多发生于地震、山崩、塌方、爆炸、建筑物、防空洞、矿井倒 塌、重型机械挤压的工伤事故及交通事故。 二、挤压伤的特点 挤压伤的特点是皮肤及软组织广泛损伤，类型多样，程度不一。但与高坠伤相似，表现为外轻 内重的特点，体表损伤多为擦伤或挫伤，能反映挤压物的形状特点（如轮胎印痕）。胸腹部挤压伤 可引起窒息，伴有骨折时可引起脂肪栓塞。典型的挤压伤体检时可发现受伤肢体在压力最大的部位 可有压迹；受伤肢体麻痹无痛觉，神经学检查可见患肢皮肤麻木区域而不能用脊髓神经根或周围神 经受损来解释；尿呈棕黑色，患肢发生明显水肿，皮肤青紫发亮。挤压伤如不及时治疗，可发展成 为挤压综合征。 三、挤压综合征 挤压综合征（crush syndrome）是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球 滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症 侯群。 挤压综合征可见于多种原因，如肢体受挤压、肢体血管损伤、重度烧伤、肢体外伤（如骨折） 后处理不当（如包扎过紧，止血带使用时间过长）等。法医检案中遇到最多的是肢体广泛软组织挫