图16-1心音听诊区的位置 (3)参照图16-1找出各辨膜听诊区的位置: 二尖辨听诊区:左第五肋间锁骨中线稍内侧(心尖部)。 三尖辨听诊区:胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。 主动脉辨听诊区:胸骨右缘第二肋间。胸骨左缘第三肋间为主动脉辨第二听诊区(又称第五 点),主动脉关闭不全时可在该处听到杂音。 肺动脉辨听诊区:胸骨左缘第二肋间 2.听心音 (1)检查者将听诊器两耳器塞入外耳道,务必使耳器的弯曲方向与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器头(胸器),置于上述听诊部位顺次进行听诊。 (②)边听心音、边用手指尖触诊心尖搏动或颈动脉脉博。根据两个心音的性质(音调高低及持续 时间长短)、间隔时间、与心尖搏动的关系等仔细区分第一心音和第二心音。结合两心音产生的时 刻,思考两心音产生的机制。 (3)比较不同部位两种心音的强弱,正常时两种心音分别在哪里听的最清楚 五、注意事项 1.室内保持安静。如果呼吸影响听诊时,可嘱受试者暂停呼吸。 2.听诊器的胸器不要按的过紧或过松,更不可磨擦颤动;勿使橡皮管与其它物品触碰,这样才 能听到清楚的心音。 六、要求 1.辨清第一心音和第二心音。 第一心音与第二心音的区别 发生时间 音调 持续时间 最响部位 收缩期 心尖搏动处 第二心音 舒张期 主、肺动脉瓣听诊区 2.明确心音在心动周期中的发生时间和产生机制 心率的测定 、日的和原理 心率是心脏周期性机节活动的频率,即心脏每分钟搏动的次数,单位为:次/分。测量心率最简 单的办法是计算脉搏。脉搏与心率是一致的。常用的心率有基础心率、安静心率、运动时心率和运 动后心率。 1.基础心率:是清晨、起床前、空腹、卧位的心率,基础心率较为稳定。图16-1 心音听诊区的位置 (3)参照图16-1找出各辨膜听诊区的位置： 二尖辨听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心尖部）。 三尖辨听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。 主动脉辨听诊区：胸骨右缘第二肋间。胸骨左缘第三肋间为主动脉辨第二听诊区（又称第五 点），主动脉关闭不全时可在该处听到杂音。 肺动脉辨听诊区：胸骨左缘第二肋间。 2．听心音 (1)检查者将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器的弯曲方向与外耳道一致。以右手的拇指、 食指和中指轻持听诊器头（胸器），置于上述听诊部位顺次进行听诊。 (2)边听心音、边用手指尖触诊心尖搏动或颈动脉脉博。根据两个心音的性质（音调高低及持续 时间长短）、间隔时间、与心尖搏动的关系等仔细区分第一心音和第二心音。结合两心音产生的时 刻，思考两心音产生的机制。 (3)比较不同部位两种心音的强弱，正常时两种心音分别在哪里听的最清楚。 五、注意事项 1．室内保持安静。如果呼吸影响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。 2．听诊器的胸器不要按的过紧或过松，更不可磨擦颤动；勿使橡皮管与其它物品触碰，这样才 能听到清楚的心音。 六、要求 1．辨清第一心音和第二心音。 第一心音与第二心音的区别 发生时间 音调 持续时间 最响部位 第一心音 收缩期 低 长 心尖搏动处 第二心音 舒张期 高 短 主、肺动脉瓣听诊区 2．明确心音在心动周期中的发生时间和产生机制。 心率的测定 一、目的和原理 心率是心脏周期性机节活动的频率，即心脏每分钟搏动的次数，单位为：次/分。测量心率最简 单的办法是计算脉搏。脉搏与心率是一致的。常用的心率有基础心率、安静心率、运动时心率和运 动后心率。 1．基础心率：是清晨、起床前、空腹、卧位的心率，基础心率较为稳定