第五篇血液和造血系统药物的临床合理应用 附加剂),肌注:1~2ml/d,口服:5~10mg/次,3次/d 亚叶酸钙(甲叶钙,甲叶酸钙, 亚乙酸钙,醛氢叶酸钙,甲酰四氢叶酸钙) Calcium folinate calcium leucovorin) 【作用与作用机制】本品为叶酸在体内代谢后的一种活性产物,可直接为机体所利 用。甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂阻断叶酸向四氢叶酸转化,本品可直接提供叶酸在体内的活 性形式,“解救”过量的叶酸拮抗剂在体内的毒性作用,有利于胸腺嘧啶核苷酸、DNA、 RNA以及蛋白质的合成。本品可抑制甲氨蝶呤对正常细胞的损害,逆转甲氨蝶呤对骨髓 和胃肠粘膜的作用,但对己产生的甲氨蝶呤神经毒性则无影响 【不良反应及注意事项】①不良反应少见,偶有皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反 应;②不宜用于治疗因维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血,无助于神经系统损害的恢 复;③本品须在医师指导下使用,不得随意变动规定的给药时间和剂量,也不得随意停 药:④应避光、阴凉处保存。 【药物的相互作用】本品不得与苯妥英钠、巴比妥、扑米酮、乙胺嘧啶、甲氧苄啶、甲 氨蝶呤等合用,因相互间有拮抗作用,但上述药物中毒时可用本品解毒 【临床应用】主要作为叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒 剂。临床上常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性反应。也用于 粒细胞减少,口炎性腹泻,以及用于治疗营养不良、妊娠期或婴儿期巨幼红细胞性贫血。 【用法与剂量】①用于甲氨蝶呤过量:立即肌注3-6mg/次,如甲氨蝶呤服用已超过 4h,用本品无效:②用于救治叶酸拮抗剂中毒:立即肌注3~6mg,越早用越好,太晚难以 奏效,使用次数视中毒情况而定。有条件时最好作血药浓度测定;③治疗巨幼细胞性贫 血:开始日剂量9mg,分3次肌注,10~15d后疗效满意可减至6mg/d,继续使用至血象正 常,症状消失;④治疗粒细胞减少:肌注3-6mg/次,1次/da 【制剂】粉针剂:3mg/lmle 维生素B12(氰钴胺,钴胺素) Vitamin B12( Cyanocobalamin, Cycobemin, Cobastab, Rubivitan) 【作用与作用机制】本品在体内以辅酶的形式参与体内的重要代谢反应,如核酸合 成,氨基酸、蛋白质、脂肪和糖的代谢,促进红细胞的发育和成熟,防止和纠正肝脏中积存 过多的脂肪,并能维持中枢及周围有髓鞘神经纤维功能的完整和消化道上皮细胞的功 能 【不良反应及注意事项】①肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘等过敏症状,但发 生率很低,个别可发生过敏性休克;②可引起低血钾及高尿酸血症,用药初期宜查血钾,附加剂），肌注：! " #$%&’，口服：( " !)$*&次，+ 次&’。 亚叶酸钙（甲叶钙，甲叶酸钙， 亚乙酸钙，醛氢叶酸钙，甲酰四氢叶酸钙） ,-%./0$ 12%/3-45（,-%./0$ 650.2728/3） 【作用与作用机制】 本品为叶酸在体内代谢后的一种活性产物，可直接为机体所利 用。甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂阻断叶酸向四氢叶酸转化，本品可直接提供叶酸在体内的活 性形式，“解救”过量的叶酸拮抗剂在体内的毒性作用，有利于胸腺嘧啶核苷酸、9:;、 <:; 以及蛋白质的合成。本品可抑制甲氨蝶呤对正常细胞的损害，逆转甲氨蝶呤对骨髓 和胃肠粘膜的作用，但对已产生的甲氨蝶呤神经毒性则无影响。 【不良反应及注意事项】 !不良反应少见，偶有皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反 应；"不宜用于治疗因维生素 =!#缺乏所引起的巨幼细胞贫血，无助于神经系统损害的恢 复；#本品须在医师指导下使用，不得随意变动规定的给药时间和剂量，也不得随意停 药；$应避光、阴凉处保存。 【药物的相互作用】 本品不得与苯妥英钠、巴比妥、扑米酮、乙胺嘧啶、甲氧苄啶、甲 氨蝶呤等合用，因相互间有拮抗作用，但上述药物中毒时可用本品解毒。 【临床应用】 主要作为叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒 剂。临床上常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性反应。也用于 粒细胞减少，口炎性腹泻，以及用于治疗营养不良、妊娠期或婴儿期巨幼红细胞性贫血。 【用法与剂量】 !用于甲氨蝶呤过量：立即肌注 + " >$*&次，如甲氨蝶呤服用已超过 ?@，用本品无效；"用于救治叶酸拮抗剂中毒：立即肌注 + " >$*，越早用越好，太晚难以 奏效，使用次数视中毒情况而定。有条件时最好作血药浓度测定；#治疗巨幼细胞性贫 血：开始日剂量 A$*，分 + 次肌注，!) " !(’ 后疗效满意可减至 >$*&’，继续使用至血象正 常，症状消失；$治疗粒细胞减少：肌注 + " >$*&次，! 次&’。 【制剂】 粉针剂：+$*&!$%。 维生素 =! （# 氰钴胺，钴胺素） B/4-$/3 =! （# ,C-32.2D-%-$/3，,C.2D5$/3，,2D-E4-D，<0D/7/4-3） 【作用与作用机制】 本品在体内以辅酶的形式参与体内的重要代谢反应，如核酸合 成，氨基酸、蛋白质、脂肪和糖的代谢，促进红细胞的发育和成熟，防止和纠正肝脏中积存 过多的脂肪，并能维持中枢及周围有髓鞘神经纤维功能的完整和消化道上皮细胞的功 能。 【不良反应及注意事项】 !肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘等过敏症状，但发 生率很低，个别可发生过敏性休克；"可引起低血钾及高尿酸血症，用药初期宜查血钾， · ?A> · 第五篇 血液和造血系统药物的临床合理应用