图5.3肺的静态顺应性曲线(1cmH,O=0.098kPa) 2)比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量大的，其顺应性较大：反之，较小，现举例说明。设若用0.5kPa(5cmH,0)的压力将1L的 气体注入一个人的两肺，计算得出全肺顺应性为0.2LcmH,0。如果左、右两肺的容积和顺应性是一样的，那么同样0.5kPa的压力，将同样1L 气体送入肺内，每侧肺容量仅增加0.5L,计算出每侧肺的顺应性只有0.1L/cm,0,而不是0.2LcmH,0.这是因为吸入同等容积的气体，在肺 总量较大者，其扩张程度较小，弹性回缩也也较小，弹性阻力小，仅需较小的跨肺压变化即可，顺应性大：而在肺总量较小者，其扩张程度 大，弹性加缩力也大，弹性阻力大，需较大的跨肺压变化，故顺应性小。由于不同个体间肺总量存在着差别，在比较其顾应性时必须排除肺总 量的影响，进行标准化，测定单位肺客量下的顺应性，即比顺应性(specific compliance),比顺应性-测得的肺顺应性(L/cmH2O)/肺总量 (L). 3)肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性加回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液，气界面的表面张力所产生 的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力. 肺组织的弹性阻力主要来自弹力和胶原纤维，当肺扩张时，这些纤维被牵拉使倾向于回缩。肺扩张越大，对纤维的牵拉程度也越大，回缩 力也扰女弹姓阳力也越大后之小 图54示离体的肺在充气和充生理盐水时各自的顺应性曲线。可见扩张充气的陆比扩张充生理盐水的肺所需的跨肺压力大得多，前者约为后 者的3倍。这是因为充气时，在肺泡内村液和肺泡气之间存在液气界面，从而产生表面张力，球形液：气界面的表面张力方向是向中心的，倾向 于使肺泡缩小，产生弹性阻力而充生理盐水时，没有液，气界面，因此不存在表面张力作用，仅肺组织的弹性回缩所产生的阻力作用。由此可 见，肺组织的弹性阻力仅约占肺总弹性力的1，而表面张力的约占2因此，表面张力对肺的张缩有重要的作用。 生要盐水 2 图54充空气和充生理盐水时肺的顺应性曲线（1cm，0-009 是内的压升 肺泡表面张力，是肺泡 如果 泡 结 的表面张力量样的，那么，韩泡内压力将 大肺泡膨 抹发生 》作用的表面活物质的蜂 肺泡表面话性物质(alveolar surfactant】是复杂的脂蛋白混合物 主要成分是 二棕榈酰卵磷孤 dipalmitoylp atidyl choline choline.DPPC) 端是非极性硫水的防酸 不溶于水，另一端是极 的易溶于水 因出 DPPC分子垂直排 气界面 极性 性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在液气界面上，并随肺泡 的张缩而改变其密度。正常肺泡表面活性物质不断更新，以保持其正常的功能图5-3 肺的静态顺应性曲线（1cmH2O=0.098kPa） 2)比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量大的，其顺应性较大；反之，较小。现举例说明。设若用0.5kPa(5cmH2O)的压力将1L的 气体注入一个人的两肺，计算得出全肺顺应性为0.2L/cmH2O。如果左、右两肺的容积和顺应性是一样的，那么同样0.5kPa的压力，将同样1L 气体送入肺内，每侧肺容量仅增加0.5L,计算出每侧肺的顺应性只有 0.1L/cmH2O，而不是0.2L/cmH2O。这是因为吸入同等容积的气体，在肺 总量较大者，其扩张程度较小，弹性回缩也也较小，弹性阻力小，仅需较小的跨肺压变化即可，顺应性大；而在肺总量较小者，其扩张程度 大，弹性加缩力也大，弹性阻力大，需较大的跨肺压变化，故顺应性小。由于不同个体间肺总量存在着差别，在比较其顺应性时必须排除肺总 量的影响，进行标准化，测定单位肺容量下的顺应性，即比顺应性（specific compliance）。比顺应性=测得的肺顺应性（L/cmH2O）/肺总量 （L）。 3）肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性加回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生 的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力。 肺组织的弹性阻力主要来自弹力和胶原纤维，当肺扩张时，这些纤维被牵拉便倾向于回缩。肺扩张越大，对纤维的牵拉程度也越大，回缩 力也越大，弹性阻力也越大，反之则小。 图5-4示离体的肺在充气和充生理盐水时各自的顺应性曲线。可见扩张充气的肺比扩张充生理盐水的肺所需的跨肺压力大得多，前者约为后 者的3倍。这是因为充气时，在肺泡内衬液和肺泡气之间存在液-气界面，从而产生表面张力。球形液-气界面的表面张力方向是向中心的，倾向 于使肺泡缩小，产生弹性阻力。而充生理盐水时，没有液-气界面，因此不存在表面张力作用，仅肺组织的弹性回缩所产生的阻力作用。由此可 见，肺组织的弹性阻力仅约占肺总弹性阻力的1/3，而表面张力的约占2/3。因此，表面张力对肺的张缩有重要的作用。 图5－4 充空气和充生理盐水时肺的顺应性曲线（1cmH2O=0.098kPa） 根据Laplace定律，P=2T/r(P是肺内的压力，T是肺泡表面张力，r是肺泡半径)。如果大、小肺泡的表面张力量样的，那么，肺泡内压力将 随肺泡半径的大小而反变。小的肺泡，压力大；小的肺泡，压力小。如果这些肺泡彼此连通，结果小肺泡内的气体将流入大肺泡，小肺泡塌 陷，大肺泡膨胀，肺泡将失去稳定性（图5-5）。但实际并未发生这种情况，这是因为肺泡存在着降低表面张力作用的表面活性物质的缘故。 肺 泡 表 面 活 性 物 质 （ alveolar surfactant ） 是 复 杂 的 脂 蛋 白 混 合 物 ， 主 要 成 分 是 二 棕 榈 酰 卵 磷 脂 （ dipalmitoyl lecithin,DPL 或 dipalmitoylphosphatidyl choline choline,DPPC），由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放，分子的一端是非极性疏水的脂肪酸，不溶于水，另一端是极性 的易溶于水。因此，DPPC分子垂直排列于液-气界面，极性端插入水中，非极性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在液-气界面上，并随肺泡 的张缩而改变其密度。正常肺泡表面活性物质不断更新，以保持其正常的功能