来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美己超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美 国每年新发生的病例达300~1000万人。 (一)衣原体 根据许多国家报告，NGU中30%一50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人 中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或 仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长 周期有两种发育型。感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于细菌与病毒之间(3 00~400mm)。原体可在细胞外生存，有感染性。当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮， 在细胞内原体变成另一种繁殖型。繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始 体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感 细胞。整个生长周期为72h。衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33 个型与性病性淋巴肉芽肿（第四性病）有关。 (二)支原体 I.分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解 尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉 素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道 疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不 到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald1982年报告58 7例急性尿道炎症状病人中，209例(36%中段尿中分离出分解尿素支原体。 2.人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃l5min即可被杀死。 对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他 生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过 感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。 三、临床表现 非淋菌性尿道炎潜伏期为10~20天。起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋 病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现 为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊 口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多 数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过10个），阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些 病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视 野超过10个)。尿道分必物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿（如晨起）尿道外 口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后 向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状 而有分泌物。常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素 杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1~3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治 愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、 咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育 等。新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无 分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点， 但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、 角膜炎、结合膜炎及皮疹。 四、治疗来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80 年代美 国每年新发生的病例达 300～1000 万人。 （一）衣原体 根据许多国家报告，NGU 中 30%～50%，淋病病人中 20%和性活动强但无尿道炎症状的人 中 0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或 仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的 4 倍。 衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长 周期有两种发育型。 感染型为原体(elementary body)呈球形，大小介于细菌与病毒之间(3 00～400mm)。原体可在细胞外生存，有感染性。当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮， 在细胞内原体变成另一种繁殖型。 繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始 体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感 细胞。整个生长周期为 72h。 衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有 15 个血清型。D-K8 种血清型与 NGU 有关。L1、L2、L33 个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。 （二）支原体 1．分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解 尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉 素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来 7 种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道 疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不 到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982 年报告 58 7 例急性尿道炎症状病人中，209 例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。 2．人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min 即可被杀死。 对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。 衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他 生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过 感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。 三、临床表现 非淋菌性尿道炎潜伏期为 10～20 天。起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋 病轻。约 50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现 为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊 口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多 数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过 10 个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些 病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视 野超过 10 个)。尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外 口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后 向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状 而有分泌物。常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素 杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染 1～3 周后发病。临床上很易被误认为淋病未治 愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、 咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育 等。新生儿通过感染的产道、生后 3-13d 可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无 分泌物。但多不侵犯角膜。下生后 2-3 周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点， 但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发 Reifer 综合征：尿道炎、关节炎、 角膜炎、结合膜炎及皮疹。 四、治疗