临床意义： ①局部湿啰音：局部病变（支扩、肺结核、肺炎） ②两肺底湿啰音：左心功能不全肺淤血。 ③两肺布满湿啰音：急性肺水肿，严重支气管肺炎。 (四)语音共振(vocal resonance) 检查方法：受检者发“y”长音，用听诊器在胸壁听取的声 音。 临床意义：同语音震颤 (五)胸膜摩擦音 1.发生机制：当胸膜炎症时，因纤维蛋白沉积于胸膜，使其表面变的 粗糙，呼吸时脏，壁层胸膜互相摩擦的声音 2.听诊特点： 吸气呼气时均可触及：一般在吸气末明显 屏气时消失 近在耳边 深呼吸或功加压听诊器体件可使强度增加 前下侧胸部最明显 3.临床意义 分组练习 急性纤维素性胸膜炎，肺梗死，胸膜肿瘤，尿毒症 30' 胸部评估（按视、触、叩、听诊顺序进行） 【课堂小结】 3 【布置作业】 胸部评估主要方法与异常体征的临床意义 完成自测题，预习心脏评估内容 课后小结：本节内容中重要的知识点如胸廓异常与畸形的类型、呼吸运动和呼吸困难的类型、 肺上界、肺下界、啰音的分类与临床意义较难掌握。这些内容要求同学们利用课外时间多练习 以牢固掌握。 参考资料：《诊断学》人卫出版第四版戚仁铎主编：分组练习 【课堂小结】 【布置作业】 临床意义：  ①局部湿啰音：局部病变(支扩、肺结核、肺炎）  ②两肺底湿啰音：左心功能不全肺淤血。  ③两肺布满湿啰音：急性肺水肿，严重支气管肺炎。 （四） 语音共振（vocal resonance）  检查方法：受检者发“yi ”长音， 用听诊器在胸壁听取的声 音。  临床意义：同语音震颤 （五）胸膜摩擦音 1.发生机制:当胸膜炎症时,因纤维蛋白沉积于胸膜,使其表面变的 粗糙,呼吸时脏,壁层胸膜互相摩擦的声音 2.听诊特点: 吸气,呼气时均可触及;一般在吸气末明显 屏气时消失 近在耳边 深呼吸或加压听诊器体件可使强度增加 前下侧胸部最明显 3.临床意义 急性纤维素性胸膜炎, 肺梗死,胸膜肿瘤,尿毒症 胸部评估（按视、触、叩、听诊顺序进行） 胸部评估主要方法与异常体征的临床意义 完成自测题，预习心脏评估内容 30’ 3’ 2’ 课后小结：本节内容中重要的知识点如胸廓异常与畸形的类型、呼吸运动和呼吸困难的类型、 肺上界、肺下界、啰音的分类与临床意义较难掌握。这些内容要求同学们利用课外时间多练习 以牢固掌握。 参考资料：《诊断学》 人卫出版 第四版 戚仁铎主编；