南方医科大学南方医院门诊病历 姓名： 性别：女 年龄：28岁 费别：广州医保 就诊日期：2021-05-1809：15：08 第15次门诊 ID号： 代开药（注：若是代开药，请填写代开药人信息） 代开药人姓名： 代开药人身份证： 代开药人电话： 代开药原因： 主 诉：自然分娩后2月余，血性恶露至今未净 现病史：月经史：初潮13岁，周期30天，经期5-6天，经量中等，偶有血 块，无痛经。MP:2020-5-20。已婚，孕1产1.2021-2-25自然 分娩一健康女婴，产程顺利，羊水2度污染，无产后出血，产后 恶露至今未净，量少点滴，色暗红，伴下腹隐痛，无发热、头晕 等。现母乳喂养，产后至今无性生活 既往史：新冠肺炎流行病学史已排查。 体格检查：舌质红，苔薄黄，脉沉细数。 辅助检查：2021-4-7外院妇科B超：子宫不大（⑤2x52x45m）,宫腔内混合性 结构（宫腔内见不均质稍强回直，最厚处约：7m) 双侧阳件禾 显天0一15外院复套妇科超：子宫不大 餐爱置分药，内强光庭双作法元醉清 块，2021-5-18查血BHCG<0.100m1UWmL 诊断结果：1.产后子宫复旧不良 处理意见：忌辛辣生冷，避免性生活、盆浴及剧烈运动：门诊随访， 入院科室： 医生：张丽华 处置 化验绒毛促性腺激素(B-HCG) 中草药