此外还有一些肺水肿的分类不够明确，如神经源性肺水肿、高原性肺水肿、肺栓塞、低血 糖，子痫，呼吸道烧伤等引起的肺水肿。 (三)发病机制 1通透性增高通透性肺水肿的发生，主要是由于肺毛细血管 ■[此处缺少一些内容] 才有可能出现这种情况， 3.血浆胶体渗透压下降狗的实验证明，当血浆胶体渗透压降至2.00kPa(15mmHg)就可发 生肺水肿；无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减少的条件下，只需中度体液负荷（大量输液）就 足以引起肺水肿；临床临床给休克病人输入大量晶体溶液容易引起肺水肿，与血浆蛋白被稀释 很有关系。 4淋巴管功能不全肺淋巴管病变导致排流不全，可致肺液体交换失衡。给狗造成轻度二尖 瓣关闭不全或狭窄，左房压升达2.00kPa(15mmHg)时可无肺水肿但如同时不全结扎肺淋巴 管后就出现水肿；全结扎肺淋巴管，虽无心瓣膜病也可引起肺水肿。已知当肺毛细血管滤出增 多时，肺淋巴管能增加回流达3~10倍（慢性间质性肺水肿时可达25~100倍）以代偿之。故毛 细血管流体静压如非急速上升至>4.00kPa(30mmHg),不易发生肺水肿。但当肺淋巴管功 能不全时，这种代偿就受限制。例如在矽肺时由于慢性闭塞性淋巴管炎，阻碍了淋巴回流，在 这种条件下，肺毛细血管压力只需升到2.00~3.33kPa(15~25mmHg),就足以引起肺水肿。 (四)治疗原则 1.一般疗法①改善通气和氧的供应以改善低氧血症；②纠正酸碱平衡紊乱；③利尿或在输 入高分子溶液时加给利尿药，以减轻或解除肺水肿。 2.特殊疗法在准确判断基础上针对发病机制采取措施：①对抗肺毛细血管高压：针对病因 解除流体静压增高。例如对心源性肺水肿病人改善心肌收缩力；对高血压引起的左心衰竭予以 降压；对血容量过多的肺充血者解除肺充血（如给外周血管舒张药使血液转移到体循环）；② 对抗通透性增高：除解除病因外，选用降低通透性的药物，如抗炎或免疫抑制药（类固醇或非 类固醇抗炎药物等)。 五、脑水肿 脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。早期有人提出脑肿胀 (brainswelling)和脑水肿是不同概念。脑水肿是指脑组织间隙的液体积聚过多，脑肿胀则指 细胞液体积聚过多。其实两者并无本质区别，都是由于水肿液积聚而致脑容量增大，所不同的 只是水肿液的分布和蛋白质含量。但脑容量增大不等于就有水肿，非水肿过程如脑静脉明显扩 张（如CO2分压增高）时也可致脑容量增大，称为脑扩大(brainenlargement)。因而脑水肿 不等于脑扩大，但脑扩大（如脑静脉阻塞或扩张）可引起脑水肿，脑水肿又可引起脑扩大。 (一)分类和特点 Klatzo把脑水肿分为两种基本类型： 此外还有一些肺水肿的分类不够明确，如神经源性肺水肿、高原性肺水肿、肺栓塞、低血 糖，子痫，呼吸道烧伤等引起的肺水肿。 （三）发病机制 1.通透性增高通透性肺水肿的发生，主要是由于肺毛细血管 ■［此处缺少一些内容］■ 才有可能出现这种情况。 3.血浆胶体渗透压下降 狗的实验证明，当血浆胶体渗透压降至2.00kPa（15mmHg)就可发 生肺水肿；无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减少的条件下，只需中度体液负荷（大量输液）就 足以引起肺水肿；临床临床给休克病人输入大量晶体溶液容易引起肺水肿，与血浆蛋白被稀释 很有关系。 4.淋巴管功能不全肺淋巴管病变导致排流不全，可致肺液体交换失衡。给狗造成轻度二尖 瓣关闭不全或狭窄，左房压升达2.00kPa（15mmHg）时可无肺水肿但如同时不全结扎肺淋巴 管后就出现水肿；全结扎肺淋巴管，虽无心瓣膜病也可引起肺水肿。已知当肺毛细血管滤出增 多时，肺淋巴管能增加回流达3～10倍（慢性间质性肺水肿时可达25～100倍）以代偿之。故毛 细血管流体静压如非急速上升至＞4.00kPa（30mmHg），不易发生肺水肿。但当肺淋巴管功 能不全时，这种代偿就受限制。例如在矽肺时由于慢性闭塞性淋巴管炎，阻碍了淋巴回流，在 这种条件下，肺毛细血管压力只需升到2.00～3.33kPa（15～25mmHg），就足以引起肺水肿。 （四）治疗原则 1.一般疗法①改善通气和氧的供应以改善低氧血症；②纠正酸碱平衡紊乱；③利尿或在输 入高分子溶液时加给利尿药，以减轻或解除肺水肿。 2.特殊疗法在准确判断基础上针对发病机制采取措施：①对抗肺毛细血管高压：针对病因 解除流体静压增高。例如对心源性肺水肿病人改善心肌收缩力；对高血压引起的左心衰竭予以 降压；对血容量过多的肺充血者解除肺充血（如给外周血管舒张药使血液转移到体循环）；② 对抗通透性增高：除解除病因外，选用降低通透性的药物，如抗炎或免疫抑制药（类固醇或非 类固醇抗炎药物等）。 五、脑水肿 脑 组 织 的 液 体 含 量 增 多 引 起 脑 容 积 增 大 ， 称 为 脑 水 肿 。 早 期 有 人 提 出 脑 肿 胀 （brainswelling）和脑水肿是不同概念。脑水肿是指脑组织间隙的液体积聚过多，脑肿胀则指 细胞液体积聚过多。其实两者并无本质区别，都是由于水肿液积聚而致脑容量增大，所不同的 只是水肿液的分布和蛋白质含量。但脑容量增大不等于就有水肿，非水肿过程如脑静脉明显扩 张（如CO2分压增高）时也可致脑容量增大，称为脑扩大（brainenlargement）。因而脑水肿 不等于脑扩大，但脑扩大（如脑静脉阻塞或扩张）可引起脑水肿，脑水肿又可引起脑扩大。 （一）分类和特点 Klatzo把脑水肿分为两种基本类型：