2018年4月第38第4物 中国实用内科杂 29 2中国2型糖尿病流行病学 满族15.0%、汉族14.79%、维吾尔族12.2%、壮族 12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。 要点提示 (③)经济发达地区的糖尿病患病率明显高于不 ·我国成人2型糖尿病患病率2013年)为 发达地区，城市高于农村(12.0%比8.9%) (4)未诊断糖尿病比例较高。2013年全国调有 10.4%,各民族有较大差月 中，未诊断的糖尿病惠者占总数的63%。 ●肥胖人辉檐尿病患病率升高了2倍 ·未珍断糖乐病比例达63% (⑤)肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加 肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。2013年按体 21我国2型糖尿病的流行病学演讲30多年来 质指数BD分层显示，BM1<25者轴尿病电病名为 我国成人糖尿病建病率显著增加。1980年会国14 7.8%、25∈BM<30者患病率为15.49%，BM≥30 省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病 者患病率为21.2% 为0.67%川。1994至1995年全国19省市21万人 2.3我国糖尿病流行的可能影响因煮(1)城市化 的流行病学湖查显示.2564岁的糖尿病患病率为 随着经济的发展，我国的城市化进程明显加快，城镇 2.28%,糖耐量异常1GD惠病率为2.129%。200 人口占全国人口比例从2000年的34%上升到2016 年中国居民营养与健康状况调查同时进行了糖尿病 年的57%。城市化导致人们生活方式改变，体力 的流行情况调查.该调查利用空腹血糖>5.5mml/1 活动明显减少，生活节奏的加快也使得人们长期处 作为缔选指标，高于此水平的人做口服葡萄糖耐量 于应激环境，这都与糖尿病的发生密切相关。 试验(OGT,结果显示在18岁以上的人群中，城式 (②老龄化：我国60岁以上老年人的比例逐年 人口的糖尿病患病率为45%，农村为1.8%周。200 增加.2000年为10%，到2006年增加到13%，2008 至2008年，CDS组织全国14个省市开展了糖尿病 2013年的调杏中60岁以上的老年人糖尿病电病率 流行病学调查，我国20岁及以上成年人的糖尿病 均在20%以上4。 病率为9.7%，2010年中国疾病预防控制中心(CDC (③)超重肥胖患病率增加：《中国居民营养与慢 和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁及以 性寅状识报共2015年)啊昆示全国18岩及以 上人群糖尿病的患病情况，显示糖尿病患病率为 成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年 9.79%，2013年我国慢性病及其危险因素监测显示 上升了7.3和4.8个百分点，6-17岁儿童青少年超 18岁及以上人群糖尿病患病率为10.49%（表1）。 重室为9.6%.肥罪室为6.4%.比2002牛上开5.1 22我国糖尿病流行特点(1)以2型糖尿病为主 和43个百分点。 1型糖尿病及其他类型糖尿病少见。 2013年全国 (④中国人的遗传易感性：2型糖尿病的遗传易 调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性 感性存在着种族差异。与高加索人比较，在调整性 (11.1%比9.6%) 别年龄和BL后，亚斋人糖尿病的风险增加6O% (②)各民族间的糖尿病患病率存在较大差异 在发达国家及地区居住的华人糖尿病的患病率显著 表1我国7次全国性糖尿病流行病学调查情祝汇 调查年份（诊新标准） 调查人数万) 1T患病率( 蹄选方 1980兰州标准 全人 0.6 尿：馒头餐hG希迹高危人 WHO 198 头餐2h达高危人 4WH01985 2.12 馒头餐2h筛选高危人 16FG2.7 FPG选高危人群 7至2008(WH01999 22 2010WH0199 20川3(wH019 17 218 10.4 60 (C)1994-2019 China Academic Joumal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.enkine2018 年 4 月第 38 卷第 4 期 中国实用内科杂志 293 2 中国 2 型糖尿病流行病学 2.1 我国 2 型糖尿病的流行病学演进 30 多年来， 我国成人糖尿病患病率显著增加。1980 年全国 14 省市 30 万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率 为 0.67%[1]。1994 至 1995 年全国 19 省市 21 万人 的流行病学调查显示，25~64 岁的糖尿病患病率为 2.28%，糖耐量异常 (IGT) 患病率为 2.12%[2]。2002 年中国居民营养与健康状况调查同时进行了糖尿病 的流行情况调查，该调查利用空腹血糖 >5.5 mmol/L 作为筛选指标，高于此水平的人做口服葡萄糖耐量 试验 (OGTT)，结果显示在 18 岁以上的人群中，城市 人口的糖尿病患病率为 4.5%，农村为 1.8%[3]。2007 至 2008 年，CDS 组织全国 14 个省市开展了糖尿病 流行病学调查，我国 20 岁及以上成年人的糖尿病患 病率为 9.7%[4]。2010年中国疾病预防控制中心 (CDC) 和中华医学会内分泌学分会调查了中国 18 岁及以 上人群糖尿病的患病情况，显示糖尿病患病率为 9.7%[5]。2013 年我国慢性病及其危险因素监测显示， 18 岁及以上人群糖尿病患病率为 10.4%[6]( 表 1)。 2.2 我国糖尿病流行特点 (1) 以 2 型糖尿病为主， 1 型糖尿病及其他类型糖尿病少见。2013 年全国 调查中 2 型糖尿病患病率为 10.4%，男性高于女性 (11.1% 比 9.6%)。 (2) 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异 ： 满 族 15.0%、汉 族 14.7%、维 吾 尔 族 12.2%、壮 族 12.0%、回族 10.6%、藏族 4.3%。 (3) 经济发达地区的糖尿病患病率明显高于不 发达地区，城市高于农村 (12.0% 比 8.9%)。 (4) 未诊断糖尿病比例较高。2013 年全国调查 中，未诊断的糖尿病患者占总数的 63%。 (5) 肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加， 肥胖人群糖尿病患病率升高了 2 倍。2013 年按体 质指数 (BMI) 分层显示，BMI<25 者糖尿病患病率为 7.8%、25 ≤ BMI<30 者 患 病 率 为 15.4%，BMI ≥ 30 者患病率为 21.2%。 2.3 我国糖尿病流行的可能影响因素 (1) 城市化： 随着经济的发展，我国的城市化进程明显加快，城镇 人口占全国人口比例从 2000 年的 34% 上升到 2016 年的 57%[7]。城市化导致人们生活方式改变，体力 活动明显减少，生活节奏的加快也使得人们长期处 于应激环境，这都与糖尿病的发生密切相关。 (2) 老龄化 ：我国 60 岁以上老年人的比例逐年 增加，2000 年为 10%，到 2006 年增加到 13%，2008、 2013 年的调查中 60 岁以上的老年人糖尿病患病率 均在 20% 以上 [4]。 (3) 超重肥胖患病率增加 ：《中国居民营养与慢 性病状况报告 (2015 年 )》[8] 显示，全国 18 岁及以上 成人超重率为 30.1%，肥胖率为 11.9%，比 2002 年 上升了 7.3 和 4.8 个百分点，6~17 岁儿童青少年超 重率为 9.6%，肥胖率为 6.4%，比 2002 年上升了 5.1 和 4.3 个百分点。 (4) 中国人的遗传易感性 ：2 型糖尿病的遗传易 感性存在着种族差异。与高加索人比较，在调整性 别、年龄和 BMI 后，亚裔人糖尿病的风险增加 60%。 在发达国家及地区居住的华人糖尿病的患病率显著 表 1  我国 7 次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总 调查年份(诊断标准) 调查人数(万) 年龄(岁) 糖尿病患病率(%) IGT患病率(%) 筛选方法 19801)(兰州标准) 30 全人群 0.67 － 尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群 1986(WHO 1985) 10 25~64 1.04 0.68 馒头餐2hPG筛选高危人群 1994(WHO 1985) 21 25~64 2.28 2.12 馒头餐2hPG筛选高危人群 2002(WHO 1999) 10 ≥18 城市4.5，农村1.8 1.6(IFG 2.7) FPG筛选高危人群 2007至2008(WHO 1999) 4.6 ≥20 9.7 15.52) OGTT 2010(WHO 1999) 10 ≥18 9.7 － OGTT 2013(WHO 1999)3) 17 ≥18 10.4 － OGTT 注：WHO：世界卫生组织；OGTT：口服葡萄糖耐量试验；IGT：糖耐量异常；IFG：空腹血糖受损；FPG：空腹血糖；2hPG：餐后2 h 血糖；血糖1 mmol/L=18 mg/dL；1) 诊断标准为空腹血浆血糖≥130 mg/dL或(和)餐后2 h血糖≥200 mg/dL或(和)OGTT曲线上3点超过诊断标准 [0′125，30′190，60′180，120′140，180′125，其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点(分)，30′或60′为1点；125、190、 180、140为血糖值(mg/dL)，血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100 g]；2) 糖尿病前期，包括IFG、IGT或二者兼有(IFG/IGT)；3) 2013年数据 除汉族以外，还包括其他少数民族人群；－：无数据 要点提示 ● 我国成人 2 型糖尿病患病率 (2013 年 ) 为 10.4%，各民族有较大差异 ●肥胖人群糖尿病患病率升高了 2 倍 ●未诊断糖尿病比例达 63%