跌倒时,肘关节半屈或全伸位,手掌着地,暴力经前臂向上传 递而达肱骨下端,将肱骨髁推向后上方,同时,由上向下的体重和 冲力,洽肱骨干下部推向前下方,髁上最薄弱处发生骨折,骨折线 从前下方斜向后上方,亦可呈横形成粉碎形者。远折段向后上移位, 又可因暴力来自髁的前、内成前、外同时伴有向桡或尺侧移位,近 折段向前移位,可压迫损伤肱A、V或正中神经。 2、临床表现和诊断 肘部肿胀及压痛、有向后突出及半屈位畸形。与肘关节后脱位 相似(骨擦音、触及骨折端、反常活动、正常肘后三角),要检査 桡A及正中、桡、尺神经功能。缺血性肌挛缩早期为剧病,桡A 消失,手部皮肤苍白,发凉、麻木,爪形手畸形ⅹ线可确诊。“5P 征”( Painlessness无病, pulselessness无脉, pallor皮肤苍白 paresthesia感觉异常, paralysis肌肉麻痹) 3、治疗 (1)手法复位和后侧石膏托固定:用于肘部肿胀较轻,搏桡 动脉擦动正常者。 ①手法复位:a、麻醉:局麻、臂丛或全麻 b、体位:仰卧肘屈50,前臂置于中立位 c、拔伸牵引 b、矫正远折段的侧方移位和旋转移位 e、矫正远折段的向后移位跌倒时，肘关节半屈或全伸位，手掌着地，暴力经前臂向上传 递而达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方，同时，由上向下的体重和 冲力，洽肱骨干下部推向前下方，髁上最薄弱处发生骨折，骨折线 从前下方斜向后上方，亦可呈横形成粉碎形者。远折段向后上移位， 又可因暴力来自髁的前、内成前、外同时伴有向桡或尺侧移位，近 折段向前移位，可压迫损伤肱 A、V 或正中神经。 2、临床表现和诊断 肘部肿胀及压痛、有向后突出及半屈位畸形。与肘关节后脱位 相似（骨擦音、触及骨折端、反常活动、正常肘后三角），要检查 桡 A 及正中、桡、尺神经功能。缺血性肌挛缩早期为剧 病，桡 A 消失，手部皮肤苍白，发凉、麻木，爪形手畸形 X 线可确诊。“5P 征”（Painlessners 无病，pulselessness 无脉，pallor 皮肤苍白， paresthesia 感觉异常，paralysis 肌肉麻痹） 3、治疗 （1）手法复位和后侧石膏托固定：用于肘部肿胀较轻，搏桡 动脉擦动正常者。 ①手法复位：a、麻醉：局麻、臂丛或全麻 b、体位：仰卧肘屈 50o，前臂置于中立位 c、拔伸牵引 b、矫正远折段的侧方移位和旋转移位 e、矫正远折段的向后移位