上海交通大学通选课程一一生殖健康 如果早期发现睾丸癌，可以迅速治疗，适当地保留它的功能和生育能力。睾增大或觉得较 沉重是睾丸癌的症状之一，不过最常见的是小硬块（如同小豆般），通常要到后期才会疼痛。 在阴囊及睾丸周围感觉到的硬块及变化通常并不是很严重的疾病，但由于硬块有可能是肿 瘤，因此要尽快到医院进行检查。不要等硬块消失了才就诊，也不要羞于告诉医护人员，你可以 告诉他们“我想我在睾丸上发现了一些变化”或其他你较易说出口的字眼。 问：我左侧睾丸似乎愈来愈大，这是为什么？ 答：有许多不同的原因及疾病会造成阴囊及睾丸的变化，应立刻到医院进行检查。最突发的原因 是睾丸扭转，会伴有刷痛，需马上治疗。在某些情况下，医生可以用手把它扭转回来，但大部分 都需要紧急手术打开阴囊，检查是否可以扭转回来，也需要看扭转是否会阻断血液输送，而使细 胞坏死，通常最先受破坏的是生精细胞，且速度很快。 另外比较不紧急的阴囊肿大是附睾睾丸炎（附睾及睾丸发生感染而肿大），通常由泌尿生殖 道感染、淋病或其他性病引起，以抗生素治疗即可，通常不需要手术治疗，如果诊断尚未清楚， 要先确定睾丸是否受到波及。 其他可能引起阴囊附近肿大的原因包括阴囊水肿、阴囊血肿（因受伤、撞击而引起的血液积 存)、疝（部分肠子掉入阴囊中）、精液囊肿（精子积存水样囊肿变化）、精索静脉曲张及一些良 性或恶性肿瘤。并非所有上述疾病都需手术治疗，但都需要明确诊断及定期追踪检查。 问：我二十多岁才发现我左侧睾丸未降下来，我可以用手将它带下来，并发现只有右侧的四分之 三大。虽然我有一个儿子，但在我这个年纪（三十五岁）是否需要动手术将它降下来以维持正常 精子数量？或者不管它，在它跑回去时再将它拉下来？还有，左侧睾丸发生癌变的危险多大？ 答：睾丸出生后未下降至阴囊，或在出生后数年才降下来的睾丸，罹发睾丸癌的可能性较大。但 是，罹患率随率睾丸在体内的位置而异，位置愈高，机率愈高。例如，在腹中的睾丸就比在腹股 沟（指腹部到阴囊间的通道，通常在胎儿期发育，而睾丸即由此进入阴囊）中发展成睾丸癌的机 率要高。 约3%的足月男婴及30%的早产男婴会发生隐睾症，我们并不清楚有多少属于滑动性的隐睾 (睾丸在阴囊和腹股沟之间移动)。由于你目前仍可将睾丸拉回阴囊，因此理论上罹患率会降低， 但仍比没有隐睾的男性要高些。 正如你的情况，只有一个睾丸的男性仍可产生足以生育的精子量。不过，仍有理由要以手术 将可缩回的睾丸拉进阴囊永久固定。而最好的理由就是一方便自我检查以早期发现睾丸的任何 变化。固定于阴囊内可降低睾丸癌的可能：而且这较小的睾丸可以产生足够的雄激素：还有，位 于阴囊中的睾丸比位于耻骨或腹肌中的较不易受伤害。 问：我的左侧睾丸有问题，精索似乎比右侧大两倍而且左睾丸特别大，在大热天里走路会觉得很 不舒适，这可能是什么疾病？ 答：请尽快到泌尿科就诊，而且要挂急诊。引起阴囊及其内容物变大的可能原因有许多，其中有 些是非常严重的。 问：我已经年过六十，跟许多人一样，未做过割包皮手术，因为我们不想在上了年纪后再动手术， 我目前有个问题：我的包皮长过龟头，不能露出龟头，有时候会很疼，去抓的话会更糟。 答：请到泌尿科就诊，有许多情况会使未割包皮的人难以上翻包皮，最常见的就是包茎（包皮太 紧而无法上翻露出龟头)，常引起包皮下感染。医生会决定该不该治疗，一般治疗会使用抗生素， 有时可能动个小手术来打开包皮。 -9-上海交通大学通选课程——生殖健康 - 9 - 如果早期发现睾丸癌，可以迅速治疗，适当地保留它的功能和生育能力。睾丸增大或觉得较 沉重是睾丸癌的症状之一，不过最常见的是小硬块（如同小豆般），通常要到后期才会疼痛。 在阴囊及睾丸周围感觉到的硬块及变化通常并不是很严重的疾病，但由于硬块有可能是肿 瘤，因此要尽快到医院进行检查。不要等硬块消失了才就诊，也不要羞于告诉医护人员，你可以 告诉他们“我想我在睾丸上发现了一些变化”或其他你较易说出口的字眼。 问：我左侧睾丸似乎愈来愈大，这是为什么？ 答：有许多不同的原因及疾病会造成阴囊及睾丸的变化，应立刻到医院进行检查。最突发的原因 是睾丸扭转，会伴有剧痛，需马上治疗。在某些情况下，医生可以用手把它扭转回来，但大部分 都需要紧急手术打开阴囊，检查是否可以扭转回来，也需要看扭转是否会阻断血液输送，而使细 胞坏死，通常最先受破坏的是生精细胞，且速度很快。 另外比较不紧急的阴囊肿大是附睾睾丸炎（附睾及睾丸发生感染而肿大），通常由泌尿生殖 道感染、淋病或其他性病引起，以抗生素治疗即可，通常不需要手术治疗，如果诊断尚未清楚， 要先确定睾丸是否受到波及。 其他可能引起阴囊附近肿大的原因包括阴囊水肿、阴囊血肿（因受伤、撞击而引起的血液积 存）、疝（部分肠子掉入阴囊中）、精液囊肿（精子积存水样囊肿变化）、精索静脉曲张及一些良 性或恶性肿瘤。并非所有上述疾病都需手术治疗，但都需要明确诊断及定期追踪检查。 问：我二十多岁才发现我左侧睾丸未降下来，我可以用手将它带下来，并发现只有右侧的四分之 三大。虽然我有一个儿子，但在我这个年纪（三十五岁）是否需要动手术将它降下来以维持正常 精子数量？或者不管它，在它跑回去时再将它拉下来？还有，左侧睾丸发生癌变的危险多大？ 答：睾丸出生后未下降至阴囊，或在出生后数年才降下来的睾丸，罹发睾丸癌的可能性较大。但 是，罹患率随率睾丸在体内的位置而异，位置愈高，机率愈高。例如，在腹中的睾丸就比在腹股 沟（指腹部到阴囊间的通道，通常在胎儿期发育，而睾丸即由此进入阴囊）中发展成睾丸癌的机 率要高。 约 3％的足月男婴及 30％的早产男婴会发生隐睾症，我们并不清楚有多少属于滑动性的隐睾 （睾丸在阴囊和腹股沟之间移动）。由于你目前仍可将睾丸拉回阴囊，因此理论上罹患率会降低， 但仍比没有隐睾的男性要高些。 正如你的情况，只有一个睾丸的男性仍可产生足以生育的精子量。不过，仍有理由要以手术 将可缩回的睾丸拉进阴囊永久固定。而最好的理由就是——方便自我检查以早期发现睾丸的任何 变化。固定于阴囊内可降低睾丸癌的可能；而且这较小的睾丸可以产生足够的雄激素；还有，位 于阴囊中的睾丸比位于耻骨或腹肌中的较不易受伤害。 问：我的左侧睾丸有问题，精索似乎比右侧大两倍而且左睾丸特别大，在大热天里走路会觉得很 不舒适，这可能是什么疾病？ 答：请尽快到泌尿科就诊，而且要挂急诊。引起阴囊及其内容物变大的可能原因有许多，其中有 些是非常严重的。 问：我已经年过六十，跟许多人一样，未做过割包皮手术，因为我们不想在上了年纪后再动手术， 我目前有个问题：我的包皮长过龟头，不能露出龟头，有时候会很疼，去抓的话会更糟。 答：请到泌尿科就诊，有许多情况会使未割包皮的人难以上翻包皮，最常见的就是包茎（包皮太 紧而无法上翻露出龟头），常引起包皮下感染。医生会决定该不该治疗，一般治疗会使用抗生素， 有时可能动个小手术来打开包皮