·412 护士进修杂志2012年3月第27卷第5期 强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢的影响 王环苏波峰梅晓蓉马璃璐谢晓敏刘 (温州医学院附属第一医院人工肾科，浙江温州325000) 摘要目的观察强化饮食管理对维持性血透患者钙稀代谢及营养状态的影响。方法选择每刷透析3火、 每次4h,K/V值>1,2，尿址每日<200ml.血磷≥1.8mmol/L,透析龄>3个月，自身或家人具有 一定文化水平 能记录饮食日记的维持性血透患者40例，随机分为两组，每组20例。实验 在常规治疗护理的础上强化饮食 管理，对照组采用常规治疗及护理。观察3个月，比较两组患者血钙、血 TU 钙乘 2及实 验组千预 后患者血清白蛋白、总蛋白的变化。结果干预3 实验 患者血 ，老异有显若意义 月后 、钙 显者下降，与干预前及对照到 <0.01),而血钙、iPTH、血清白蛋白，总蛋白变化不显著，差#无显著意义(P>0.05)。结 食管理能 使维持性血液透析患者钙碎代谢东乱得到较好纠正。 关键词仗食管理血液透析钙醉代谢护理 Key words Dietary management Hemodialysis Calcium and phosphorus metaboliam Nursing 中图分类号：R473,R459.3 文献标识码：A 文章编号：1002-6975(2012)05-0412-03 钙磷代谢紊乱是终末期肾衰竭维持性血透 用常规治疗及护理，实验组在常规治疗护理的基 (MHD)患者常见并发症之一。近年来，尽管透 础上强化饮食管理。干预措施包括：(1)教育：先 析方式发生改变，以及各种顾结合剂的广泛使 采取集体教育，教育对象包括患者及其家属。内 用，但仍然有81%的维持性血透患者存在高磷血 容主要包括讲解钙磷代谢常识、高醉血症的原因 症，而伙食控制不当是重要原因：。因此，如 及危害，MHD患者的饮食原则，分发常用食物成 何有效地加强饮食管理，干预MHD患者钙磷代 分表引，特别强调高磷与低顾食物，教会病人饮食 谢亲乱具有重要临床意义。为此，我们采用营养 日记记录方法等。整个干预过程进行个别指导 知识培训，结合患者饮食日记的方法，指导患者 电话咨询答疑，每月组织病友交流会1次：(2)管 合理饮食，观察对患者营养及钙磷代谢素乱的影 理：了解患者饮食习惯，评估既往一日磷摄入量， 响。报告如下。 制定饮食计划，饮食日记内容包括一日内所有进 1资料与方法 食食物的重量，计量单位用克表示，写明烹任方 式，每周提交，使用食物营养计算器软件对每日进 1.1一般资料2009年2一11月在我院血透中心 食的食物根据其名称进行磷摄人量估算，要求患 长期血透的患者40例，平均年龄(56,9士11.7)岁 者每日磷摄入量控制在800一1000mg,将估算结 纳人标准：1)血驿值≥1.8mmol/L:(2)K/值> 果和意见反馈给病人，培训1个月，并根据患者每 1.2,尿量每日<200ml:(3)每周3次、每次4h规 月的血钙、血磷、PTH化验结果予以具体的指导 律透析：(4)透析龄>3个月：(5)患者自身或家人具 与改善。总干预时间为3个月。 有一定文化水平，能记录饮食日记。随机分为实验 1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析 组与对照组各20例。 检验，所有数据用(x士s)表示，P<0.05为差异有显 1,2方法首先对两组患者进行钙磁代谢知识 著意义。 及低磷饮食知识方面的问卷调查)，了解该方面 知识掌握情况。该调查向卷含14题钙磷代谢知 2结果 识及6题食物含磷知识，共20题，共计得分100 2.1两组患者在性别、年龄、钙磷代谢知识及低 分。得分越高表示患者知识掌握越好。对照组采 饮食知识方面差异均无显著意义(P>0.05),具有 作者葡介：王环(1974-)，女，浙江，本科，主管护师，研究 可比性，且两组在钙磷代谢知识及低磷饮食知识方 方向：血液净化抄理 面总得分均偏低(<60分)（表1） 万方数据·412· 护士进修杂志2012年星旦箜27卷第5期 强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢的影响 王环 苏波峰梅晓蓉 马璐璐谢晓敏 刘毅 (温州医学院附属第一医院人工肾科，浙江温州325000) 摘要 目的观察强化饮食管理对维持性血透患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选择每周透析3次、 每次4 h，Kt／V值>1．2，尿量每日<200 ml。血磷≥1．8 mmol／L，透析龄>3个月，自身或家人具有一定文化水平， 能记录饮食日记的维持性血透患者40例，随机分为两组，每组20例。实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食 管理，对照组采用常规治疗及护理。观察3个月，比较两组患者血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积情况及实验组干预前 后患者血清白蛋白、总蛋白的变化。结果干预3个月后，实验组患者血磷、钙磷乘积显著下降，与干预前及对照组 相比，差异有显著意义(P<O．01)，而血钙、iPTH、血清白蛋白、总蛋白变化不显著，差异无显著意义(P>o．05)。结 论强化饮食管理能够使维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱得到较好纠正。 关键词 饮食管理 血液透析 钙磷代谢 护理 Key words Dietary management Hemodialysis Calcium and phosphorus metabolism Nursing 中图分类号：R473。R459．3 文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2012)05—0412—03 钙磷代谢紊乱是终末期肾衰竭维持性血透 (MHD)患者常见并发症之一。近年来，尽管透 析方式发生改变，以及各种磷结合剂的广泛使 用，但仍然有81％的维持性血透患者存在高磷血 症[1]，而饮食控制不当是重要原因[2引。因此，如 何有效地加强饮食管理，干预MHD患者钙磷代 谢紊乱具有重要临床意义。为此，我们采用营养 知识培训，结合患者饮食日记的方法，指导患者 合理饮食，观察对患者营养及钙磷代谢紊乱的影 响。报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料2009年2～11月在我院血透中心 长期血透的患者40例，平均年龄(56．9±11．7)岁。 纳入标准：(1)血磷值≥1．8 mmol／L；(2)Kt／V值> 1．2，尿量每日<200 ml；(3)每周3次、每次4 h规 律透析；(4)透析龄>3个月；(5)患者自身或家人具 有一定文化水平，能记录饮食日记。随机分为实验 组与对照组各20例。 1．2方法 首先对两组患者进行钙磷代谢知识 及低磷饮食知识方面的问卷调查[4]，了解该方面 知识掌握情况。该调查问卷含14题钙磷代谢知 识及6题食物含磷知识，共20题，共计得分100 分。得分越高表示患者知识掌握越好。对照组采 作者简介：王环(1974一)。女。浙江，本科，主管护师，研究 方向：血液净化护理 用常规治疗及护理，实验组在常规治疗护理的基 础上强化饮食管理。干预措施包括：(1)教育：先 采取集体教育，教育对象包括患者及其家属。内 容主要包括讲解钙磷代谢常识、高磷血症的原因 及危害、MHD患者的饮食原则，分发常用食物成 分表¨J，特别强调高磷与低磷食物，教会病人饮食 日记记录方法等。整个干预过程进行个别指导， 电话咨询答疑，每月组织病友交流会1次；(2)管 理：了解患者饮食习惯，评估既往一日磷摄入量， 制定饮食计划，饮食日记内容包括一日内所有进 食食物的重量，计量单位用克表示，写明烹饪方 式，每周提交，使用食物营养计算器软件对每日进 食的食物根据其名称进行磷摄人量估算，要求患 者每日磷摄入量控制在800～1 000 mg，将估算结 果和意见反馈给病人。培训1个月，并根据患者每 月的血钙、血磷、iPTH化验结果予以具体的指导 与改善。总干预时间为3个月。 1．3统计学方法采用SPSS 13．0软件进行分析 检验，所有数据用(z±s)表示，P<O．05为差异有显 著意义。 2结果 2．1两组患者在性别、年龄、钙磷代谢知识及低磷 饮食知识方面差异均无显著意义(P>O．05)，具有 可比性，且两组在钙磷代谢知识及低磷饮食知识方 面总得分均偏低(<60分)(表1)。 万方数据