将更多的钱投入到医疗保健体系之中,因为首先他们理所当然地觉得这个体系支 离破碎。那么,该怎么办?答案在于我们经济学家所称的医疗保健体系的合理化 上。体制合理化意味着要想办法为更多的人口提供更好的医疗服务的同时,要缩 减开支。目前许多独立估算结果声称我们在医疗保健方面的过度开支超过了509%, 每年浪费的金钱高达1万亿美元。但仅靠出台一揽子光鲜的政策是不能解决问题 的。医疗保健的全面分配从来就不是一个好主意。首先,不能保证对最重要的事 情我们会做出有效的决定。享受医疗保险的大多数人并未充分获得他们维持健康 的所需:如对慢性病、药物、治疗以及筛査的管理,他们需要时却得不到。有些服 务我们需要多提供,即便我们减少提供其他一些服务。虽然医疗体系出了问题 但是一些积极的策略会对我们医疗体系的合理化产生重大影响。尽管单独靠这些 策略中的任何一个都不能完全解决问题,但是如果五六个策略齐头并进,我们至 少可以朝着正确的方向前进。 我们可以做的第一件事是将医疗系统联网。借助医学界良好的信息技术,我 们能够取消各式各样的重复化验,我们也会知道到底需要为每个病人做什么,病 人还可以参与自己的医护。当医生把病人的病历电子化,医生不再需要在小纸片 上做所有病历记录,而这些有形纸片记录要搬来搬去,所以电子化病历会大大提 升他们的工作效率。但是将医疗系统联网的提议是昂贵的:最低估算也是需要5 年时间,花费1500至2000万美元(大约相当于美国一年医疗支出的10%)。至 少部分资金不得不由政府来支付,因为政府承担了将近一半的医疗保健费用。 第二个重要策略是开展比较疗效的持久研究。新药是不是真的比旧药好?相 对于旧的治疗过程,新的治疗过程是否更具价值?如果我们对医护效果跟踪一段 时间,我们会对新药、时髦的诊断方法、新的医疗设备以及治疗方案有所了解, 就可以确定哪种更加有效。 第三个策略是更好地管理慢性病,在预防疾病方面付出更多的时间和精力。 这方面最典型的可能是糖尿病。我们知道如何更好地控制糖尿病,如何保证病人 不会继发肾病、失去四肢或出现视力衰退。但目前的指导思想和激励机制有些错 位,没有人因为预防了严重的疾病而得奖拿钱。 这就导向了第四项改革措施,即改变医疗激励办法。我们不仅向医生支付劳 动报酬,对他们做得出色的地方也应当予以金钱上的奖励。我们可以激励保险公2 将更多的钱投入到医疗保健体系之中,因为首先他们理所当然地觉得这个体系支 离破碎。那么，该怎么办？答案在于我们经济学家所称的医疗保健体系的合理化 上。体制合理化意味着要想办法为更多的人口提供更好的医疗服务的同时,要缩 减开支。目前许多独立估算结果声称我们在医疗保健方面的过度开支超过了 50%， 每年浪费的金钱高达 1 万亿美元。但仅靠出台一揽子光鲜的政策是不能解决问题 的。医疗保健的全面分配从来就不是一个好主意。首先，不能保证对最重要的事 情我们会做出有效的决定。享受医疗保险的大多数人并未充分获得他们维持健康 的所需:如对慢性病、药物、治疗以及筛查的管理,他们需要时却得不到。有些服 务我们需要多提供，即便我们减少提供其他一些服务。虽然医疗体系出了问题， 但是一些积极的策略会对我们医疗体系的合理化产生重大影响。尽管单独靠这些 策略中的任何一个都不能完全解决问题，但是如果五六个策略齐头并进，我们至 少可以朝着正确的方向前进。 我们可以做的第一件事是将医疗系统联网。借助医学界良好的信息技术，我 们能够取消各式各样的重复化验，我们也会知道到底需要为每个病人做什么，病 人还可以参与自己的医护。当医生把病人的病历电子化，医生不再需要在小纸片 上做所有病历记录,而这些有形纸片记录要搬来搬去，所以电子化病历会大大提 升他们的工作效率。但是将医疗系统联网的提议是昂贵的：最低估算也是需要 5 年时间，花费 1500 至 2000 万美元（大约相当于美国一年医疗支出的 10%）。至 少部分资金不得不由政府来支付，因为政府承担了将近一半的医疗保健费用。 第二个重要策略是开展比较疗效的持久研究。新药是不是真的比旧药好？相 对于旧的治疗过程，新的治疗过程是否更具价值？如果我们对医护效果跟踪一段 时间，我们会对新药、时髦的诊断方法、新的医疗设备以及治疗方案有所了解， 就可以确定哪种更加有效。 第三个策略是更好地管理慢性病，在预防疾病方面付出更多的时间和精力。 这方面最典型的可能是糖尿病。我们知道如何更好地控制糖尿病，如何保证病人 不会继发肾病、失去四肢或出现视力衰退。但目前的指导思想和激励机制有些错 位，没有人因为预防了严重的疾病而得奖拿钱。 这就导向了第四项改革措施，即改变医疗激励办法。我们不仅向医生支付劳 动报酬，对他们做得出色的地方也应当予以金钱上的奖励。我们可以激励保险公