2009年AJCC对肾癌TNM分期进行了修订，与2002年版肾癌TNM分期 相比有4点变化：①T2期进一步分为T2a(7cm<肿瘤最大径<10cm)与T2b (肿瘤最大径≥10cm)。②肾上腺受侵由(T3a)修改为T4肾上腺受侵)与M1(肾 上腺转移)。③肾静脉瘤栓由T3b期降为T3a期。④淋巴结转移由N0-2简化为 NO(无淋巴结转移)与NI(有淋巴结转移)。2009年AJCC定义肾脏的区域淋巴结 包括：肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结。推荐采用2009 年AJCC的TNM分期和分期（表-2、-3）[刀（推荐分级B)。 表-22009年AJCC肾癌的TNM分期 分期 标准 原发肿瘤 (T) TX 原发肿瘤无法评估 To 无原发肿瘤的证据 TI 肿瘤局限于肾脏，最大径≤7cm Tla肿瘤最大径≤4cm T1b4cm<肿瘤最大径≤7cm T2 肿瘤局限于肾脏，最大径>7cm T2a7cm<肿瘤最大径≤10cm T2b肿瘤局限于肾脏，最大径>10cm T3 肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围 筋膜 T3妇肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或 66 2009 年 AJCC 对肾癌 TNM 分期进行了修订，与 2002 年版肾癌 TNM 分期 相比有 4 点变化：①T2 期进一步分为 T2a (7 cm＜肿瘤最大径＜10 cm) 与 T2b (肿瘤最大径≥10 cm)。②肾上腺受侵由（T3a）修改为 T4(肾上腺受侵)与 M1(肾 上腺转移)。③肾静脉瘤栓由 T3b 期降为 T3a 期。④淋巴结转移由 N0-2 简化为 N0(无淋巴结转移)与 N1(有淋巴结转移)。2009 年 AJCC 定义肾脏的区域淋巴结 包括：肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结。推荐采用 2009 年 AJCC 的 TNM 分期和分期（表-2、-3）[17]（推荐分级 B）。 表-2 2009 年 AJCC 肾癌的 TNM 分期 分期 标准 原发肿瘤 (T) TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 T1 肿瘤局限于肾脏，最大径 ≤ 7cm T1a 肿瘤最大径 ≤ 4cm T1b 4cm＜肿瘤最大径 ≤ 7cm T2 肿瘤局限于肾脏，最大径 ＞7cm T2a 7cm＜肿瘤最大径≤10cm T2b 肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cm T3 肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围 筋膜 T3a 肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或