治疗量锂盐对正常人精神活动几无影响，但对躁狂症发作者则有显著疗效，使言语、行为恢复正常。实验表明锂盐可抑制脑内NA及DA的 释放，并促进其再摄取，使突触间隙N八浓度降低，而产生抗躁狂作用。近来发现，锂盐能抑制肌醇磷酸酶，此酶催化磷脂酰肌醇 (phosphatidylinositol,PI)系统中三磷酸肌醇(inositol triphosphate,IP3)的脱磷酸化反应，从而阻止肌醇的生成。所以锂盐能抑制脑组织中 肌醇的生成，减少PIP2的含量。因而认为锂盐是通过干扰脑内PIP2系统第二信使的代谢，从而发挥其抗躁狂作用的 临床主要用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好，可减少抗精神病药的剂量；同时抗精神病药还 可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用。 锂盐不良反应较多，有个体差异性。用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颜、口干、多尿。常在继续治疗1~2周内逐 渐减轻或消失。此外，尚有抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，一般无明显自觉症状，停药后可恢复。锂盐中毒主要表现为中 枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颜及癫痫发作。静注生理盐水可加速锂的排泄。为确保用药安全， 对服用锂盐患者，应每日测定血锂浓度，当血锂高至1.5~2.0mmol/L时，应立即减量或停药. 第三节抗焦虑药 焦虑是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。发作时，患者多自 觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。无论是焦虑症或焦虑状态，临床多用抗焦虑药治疗。常用的为苯二氨口类（详见第 十四章)· 制剂及用法 盐酸氯丙嗪(chlorpromazine hydrochloride)一般口服量12.5~50mg/次，2次/日。肌内注射，25~50mg/次。治疗精神病宜从小剂量开 始，轻症300mg/日，重症600~800mg日，好转后逐渐减用维持量(50~100mg/日)。拒服药者用50~100mg/次，加于25%葡萄糖溶液20ml 内，缓慢静脉注射。 奋乃静(perphenazine)一般2~4mg/次，3次/日。5~10mg/次，肌内注射.治疗精神病：轻症20~30mg/日，重症40~60mg/日，分2次 肌内注射。 盐酸三氟拉嗪(trifluperazine hydrochloride)10~30mg/次，分3次服。 盐酸氟奋乃静(fluphenazine hydrochloride)2~20mg/日。 氣奋乃静癸酸酯(fluphenazine decanoate)每2周25mg,肌内注射。 氟普噻吨(chlorprothixene)轻症150mg/日，重症300~600mg/日，口服。 氟哌啶醇(haloperidol)口服2~10mg/次，3次/日，肌内注射，5mg/次。 氟哌利多(droperidol)治疗精神分裂症：10~30mg日，分1~2次，肌内注射。神经安定镇痛：每次5mg,加入芬太尼0.1mg,在2~3分 钟内缓慢静脉注入，5~6分钟内如未达一级浅麻状态，可追加半量至一倍量。麻醉前给药：手术前半小时肌内注射2.5~5mg。 盐酸米帕明(imipramine hydrochloride)25~75mg/次，3次/日。年老体弱者每日自12.5mg开始，逐渐增量。 阿米替林(amitriptyline)75~150mg/日，分3次▣服. 碳酸锂(1 ithium carbonate)由小剂量开始，0.5g/日，递增至0.9~1.8g/日，分3~4次口服。治疗量锂盐对正常人精神活动几无影响，但对躁狂症发作者则有显著疗效，使言语、行为恢复正常。实验表明锂盐可抑制脑内NA及DA的 释 放 ， 并 促 进 其 再 摄 取 ， 使 突 触 间 隙 NA 浓 度 降 低 ， 而 产 生 抗 躁 狂 作 用 。 近 来 发 现 ， 锂 盐 能 抑 制 肌 醇 磷 酸 酶 ， 此 酶 催 化 磷 脂 酰 肌 醇 （phosphatidylinositol,PI）系统中三磷酸肌醇（inositol triphosphate,IP3）的脱磷酸化反应，从而阻止肌醇的生成。所以锂盐能抑制脑组织中 肌醇的生成，减少PIP2的含量。因而认为锂盐是通过干扰脑内PIP2系统第二信使的代谢，从而发挥其抗躁狂作用的。 临床主要用于治疗躁狂症。对精神分裂症的兴奋躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好，可减少抗精神病药的剂量；同时抗精神病药还 可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用。 锂盐不良反应较多，有个体差异性。用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿。常在继续治疗1～2周内逐 渐减轻或消失。此外，尚有抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，一般无明显自觉症状，停药后可恢复。锂盐中毒主要表现为中 枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痫发作。静注生理盐水可加速锂的排泄。为确保用药安全， 对服用锂盐患者，应每日测定血锂浓度，当血锂高至1.5～2.0mmol/L时，应立即减量或停药。 第三节 抗焦虑药 焦虑是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。发作时，患者多自 觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。无论是焦虑症或焦虑状态，临床多用抗焦虑药治疗。常用的为苯二氮类（详见第 十四章）。 制剂及用法 盐酸氯丙嗪（chlorpromazine hydrochloride）一般口服量12.5～50mg/次，2次/日。肌内注射，25～50mg/次。治疗精神病宜从小剂量开 始，轻症300mg/日，重症600～800mg/日，好转后逐渐减用维持量（50～100mg/日）。拒服药者用50～100mg/次，加于25％葡萄糖溶液20ml 内，缓慢静脉注射。 奋乃静（perphenazine）一般2～4mg/次，3次/日。5～10mg/次，肌内注射。治疗精神病：轻症20～30mg/日，重症40～60mg/日，分2次 肌内注射。 盐酸三氟拉嗪（trifluperazine hydrochloride）10～30mg/次，分3次服。 盐酸氟奋乃静（fluphenazine hydrochloride）2～20mg/日。 氟奋乃静癸酸酯（fluphenazine decanoate）每2周25mg，肌内注射。 氟普噻吨（chlorprothixene）轻症150mg/日，重症300～600mg/日，口服。 氟哌啶醇（haloperidol）口服2～10mg/次，3次/日，肌内注射，5mg/次。 氟哌利多（droperidol）治疗精神分裂症：10～30mg/日，分1～2次，肌内注射。神经安定镇痛：每次5mg，加入芬太尼0.1mg，在2～3分 钟内缓慢静脉注入，5～6分钟内如未达一级浅麻状态，可追加半量至一倍量。麻醉前给药：手术前半小时肌内注射2.5～5mg。 盐酸米帕明（imipramine hydrochloride）25～75mg/次，3次/日。年老体弱者每日自12.5mg开始，逐渐增量。 阿米替林（amitriptyline）75～150mg/日,分3次口服。 碳酸锂（lithium carbonate）由小剂量开始，0.5g/日，递增至0.9～1.8g/日，分3～4次口服