11年1月 护理学报 第8卷第A期 Joumal of NursingChie】 VaLIS MOLA 【综述】 国外公众心肺复苏技能培训模式的研究进展 谢类莲，高丽？综述：吴瑛1审校 (1.北京友谊医院，北京100059：2.首都医科大学护理学院，北京100069 「关键司1心，肺复苏术。公众培训。培训博式，鱼数技术 「中图分举号1R4507 【文就标识码】A[文章编号】1008-9969(2011)01A-0023-04 目前》胖停。aa aetCA1于论县在发 行了CPR培训，使得受训人数不断增加。为了使 达国家还是在发展中国家都是危及人类生命的最主 CPR技能能够在公众中迅速普及并能长期，有效地 要原因。研究表明：发生CA的患者如果在发病最 保持，进入90年代之后，研究人员开始对公众CP 初的3-5min内接受有效的心肺复苏(cardiopul- 培训模式进行新的探素。 monary resuscitation.CPR).存活率可达49%75- CPR每延迟1min实施，心脏骤停患者的存活率就 2国外公众CPR培训模式的发展与实施现状 下降7%10%6。然而流行病学调查发现,80%的 2.1利于CPR技能在公众中普及的培训模式 CA事件发生于院外，其中67%有目击者.但通常为非 2.11 传媒与网络培训模式的研究 英国研究考 医务人员。因此对公众进行CPR技能培训对于提高 Morgan等对英国BBC电视台自1994年就开始CPR 院外CA患者的生存率具有至关重要的作用自20 公众培训项目进行了效果评估，随机抽取了从1994 什好60年代由Rl但导的CPR公众培川正武启 年4一6月接受过电视广播培训的社区公众280人 动至70年代中期，公众受训人员达到10万人四。然 于培训后6个月采用入户随访的方式对所有受训者 而，尽管经过多年的CPR公众培训，院外CA事件 进行CPR技能考核。结果显示：培训后6个月时 中只有30%的患者接受了目击者给予的CP被成 有7%的受训者能执行准确、有效的CPR。因此，虽然 功转送到医院的忠者只占15画受训者在培训后 电视广播培训方式可以使CPR技能在公众中广泛 不能有效保持CPR知识与技能是影响CPR现场执 快速地普及，但是却不能保证受训者掌握的CPR质 行率和成功拾数率的关因此 PR培训后如何 量所以M 能够使受训者的CPR知识 技能得以保持 使其在 并不能成为公众CPR培训的最住 需要时能够实施有效的CPR这 一问题已成为CPI 方法。随若远程教有的发展.Peterson提到了网名 培训研究中的重点。为了了解国外公众CPB培训的 培训CR的培训模式.认为网络教育灵活方便，学 研究与实施现状为我国公众CR培训提供可供借 习者可以随时安排学习时间和地点，故有利于CR 鉴的方法和依据，笔者对国外发表的有关CPR培训 在公众中的普及：并且网络上的CPR知识可以进行 文献从不同培 进行回顾，综述如下。 及时更新 从而又可以节省社会资海 ,但是网络 CPR培训的效果如何，至今还没有确切的效果评 1国外公众CPR培训的起源 随着现代CPR技术的出现196L年Beck和 从以往的研究中可以看出虽然利用传煤与网 Lois Horwitz在美国的Cleveland成功培训了第批 公众施救者(lay rescuers),培训方式只是让受训者 观看有关心肺复苏抢数的短片，以此达到教有的目 2.1.2 滚雪球式(peer training)培训模式的研究 的这标志若公众CR培训的开端。1g70年C 1995年置威学者认等对滚雪球培训模式进行 Kopass eisenbere等在社区开展了大规模的CP技 了研究.首先对一所工厂的41名领导者给子了4h 术培训项目，采用老师传统授课与受训者实际操作 的传统教学培训并考核合格后成为了第1阶梯 练习相结合的培训模式对社区的100000名公众 (Tier):之后这41名Tel分别对 属的311名 工进行了培训，使之培训合格后成为了第2阶榜 (Tie2).311名Tier2又回到社区把CpR技能传授 关国注护。 给自已的家人邻居，朋友，最终统计有931人在料 1994-2011 China A cademi etronie Publishing Hous All rights reserved. http://www.cnki.ne 2011 年 1 月 护 理 学 报 January，2011 第 18 卷 第 1A 期 Journal of Nursing（China） Vol.18 No.1A 【综 述】 国外公众心肺复苏技能培训模式的研究进展 谢美莲 1 ，高 丽 2 综述；吴 瑛 2 审校 （1.北京友谊医院，北京 100059；2.首都医科大学 护理学院，北京 100069） [关键词] 心肺复苏术； 公众培训； 培训模式； 急救技术 [中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1008-9969（2011）01A-0023-04 目前，心脏骤停(cardiac arrest，CA)无论是在发 达国家还是在发展中国家都是危及人类生命的最主 要原因[ 1]。 研究表明：发生 CA 的患者如果在发病最 初 的 3～5 min 内接受有效的心肺复苏 （cardiopul￾monary resuscitation,CPR），存活率可达 49%～75%[2-5]， CPR每延迟 1 min 实施， 心脏骤停患者的存活率就 下降 7%～10%[ 6]。 然而流行病学调查发现[ 7 ]， 80%的 CA 事件发生于院外,其中 67%有目击者,但通常为非 医务人员。 因此,对公众进行 CPR 技能培训对于提高 院外 CA 患者的生存率具有至关重要的作用。 自 20 世纪 60 年代由 Beck 倡导的 CPR 公众培训正式启 动至 70 年代中期,公众受训人员达到 10 万人[ 8]。 然 而，尽管经过多年的 CPR 公众培训，院外 CA 事件 中只有 30%的患者接受了目击者给予的 CPR[ 9],被成 功转送到医院的患者只占 15%[10]。 受训者在培训后 不能有效保持 CPR 知识与技能是影响 CPR 现场执 行率和成功抢救率的关键。 因此，CPR 培训后如何 能够使受训者的 CPR 知识与技能得以保持，使其在 需要时能够实施有效的 CPR 这一问题已成为 CPR 培训研究中的重点。 为了了解国外公众 CPR 培训的 研究与实施现状, 为我国公众 CPR 培训提供可供借 鉴的方法和依据, 笔者对国外发表的有关 CPR 培训 文献从不同培训模式进行回顾,综述如下。 1 国外公众 CPR 培训的起源 随 着 现 代 CPR 技 术 的 出 现 ，1961 年 Beck 和 Lois Horwitz 在美国的 Cleveland 成功培训了第 1 批 公众施救者（lay rescuers）[11]，培训方式只是让受训者 观看有关心肺复苏抢救的短片， 以此达到教育的目 的，这标志着公众 CPR 培训的开端。 1970 年 Cobb、 Kopass、Eisenberg 等在社区开展了大规模的 CPR 技 术培训项目， 采用老师传统授课与受训者实际操作 练习相结合的培训模式对社区的 100 000 名公众进 行了 CPR 培训， 使得受训人数不断增加。 为了使 CPR 技能能够在公众中迅速普及并能长期、有效地 保持，进入 90 年代之后，研究人员开始对公众 CPR 培训模式进行新的探索。 2 国外公众 CPR 培训模式的发展与实施现状 2.1 利于 CPR 技能在公众中普及的培训模式 2.1.1 传媒与网络培训模式的研究 英国研究者 Morgan 等[12]对英国 BBC 电视台自 1994 年就开始 CPR 公众培训项目进行了效果评估，随机抽取了从 1994 年 4—6 月接受过电视广播培训的社区公众 280 人， 于培训后 6 个月采用入户随访的方式对所有受训者 进行 CPR 技能考核。 结果显示：培训后 6 个月时只 有 7%的受训者能执行准确、有效的 CPR。因此，虽然 电视广播培训方式可以使 CPR 技能在公众中广泛、 快速地普及，但是却不能保证受训者掌握的 CPR 质 量。 所以 Morgan 认为英国 BBC 电视台采取的电视 广播的培训模式并不能成为公众 CPR 培训的最佳 方法。 随着远程教育的发展，Peterson[13]提到了网络 培训 CPR 的培训模式， 认为网络教育灵活方便，学 习者可以随时安排学习时间和地点，故有利于 CPR 在公众中的普及；并且网络上的 CPR 知识可以进行 及时更新， 从而又可以节省社会资源。 但是网络 CPR 培训的效果如何， 至今还没有确切的效果评 价。 从以往的研究中可以看出， 虽然利用传媒与网 络可以达到扩大受训者群体的目的， 但是无法保证 受训者培训后掌握的 CPR 技能质量。 2.1.2 滚雪球式（peer training）培训模 式 的 研 究 1995 年，挪威学者 Wik 等[14]对滚雪球培训模式进行 了研究：首先对一所工厂的 41 名领导者给予了 4 h 的传统教学培训并考核合格后成为了第 1 阶 梯 （Tier1）；之后这 41 名 Tier1 分别对下属的 311 名员 工进行了培训， 使之培训合格后成为了第 2 阶梯 （Tier2）；311 名 Tier2 又回到社区 把 CPR 技 能 传 授 给自己的家人、邻居、朋友，最终统计有 931 人在社 [收稿日期] 2010-07-04 [作者简介] 谢美莲（1981-），女，河北保定人，硕士，护师。 [通讯作者] 吴 瑛（1961-），女，江苏苏州人，博士，博士生导师， 美国注册护师。 23