教 学 内 容 教学活动 及时间 三.腹股沟直疝 Direct inguinal hernia ·定义:腹内脏器从腹股沟三角直接突出形成的疝。 特点:不经过内环,在腹壁下动脉内侧将腹膜和腹横筋膜直接向前推出。为后天形成,多 发生于老年人,妇女儿童少见 临床表现 1.腹股沟内侧、耻骨结节上方半球形包块,卧隐立现 2.包块不进入阴囊 3.内环压迫试验阴性 4.极少嵌顿 5.疝囊在腹壁下动脉内侧 斜 直 发病年龄多见儿童及青壮年多见于老年 突出途径经腹股沟管 由直疝三角 进阴囊可进 不进 疝块外形椭圆或梨形 半球形,基底宽 内环压迫不再突出 仍突出 精索与疝囊精索在疝囊后方前外方 与腹壁下A疝颈在A外侧 内侧 嵌顿机会·较多 幻灯 股疝 Femoral hernia ·一.定义:凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝 股环(股管的内口):前缘:腹股沟韧带后缘:耻骨梳韧带、内缘:陷窝韧带外缘: 股静脉外口:卵圆窝 临床特点 1.女性多见,女:男≈5:1 2.腹股沟韧带下方半球形包块 3.常不能完全还纳 4.咳嗽冲击试验(一) 5.约占嵌顿性疝60%,绞窄性疝的30%·三.鉴别诊断:腹股沟疝/腹股沟部肿 块:淋巴结脂肪瘤结核性脓肿 ·四.治疗:手术治疗是唯一方法:经股手术,经腹股沟部 男性,35岁3年前发现近右腹股韧带下外方有一肿块,约半个乒乓球大小,平 右绞股 卧后右缩小。入院前5小时,肿块突然增大不消和疼痛,并有阵发性腹痛。经 热敷肿块2小时后疼痛缓解。查体:T395℃,右腹股沟韧带处及上下方明显隆 起,皮肤有发红,压痛明显。最可能诊断:教 学 内 容 教学活动 及时间 三．腹股沟直疝 Direct Inguinal Hernia •定义：腹内脏器从腹股沟三角直接突出形成的疝。 •特点：不经过内环，在腹壁下动脉内侧将腹膜和腹横筋膜直接向前推出。为后天形成，多 发生于老年人，妇女儿童少见。 •临床表现 1． 腹股沟内侧、耻骨结节上方半球形包块，卧隐立现 2． 包块不进入阴囊 3． 内环压迫试验阴性 4． 极少嵌顿 5． 疝囊在腹壁下动脉内侧 斜 疝 直 疝 发病年龄 多见儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管 由直疝三角 进阴囊 可进 不进 疝块外形 椭圆或梨形 半球形，基底宽 内环压迫 不再突出 仍突出 精索与疝囊 精索在疝囊后方 前外方 与腹壁下 A 疝颈在 A 外侧 内侧 嵌顿机会 较多 极少 股疝 Femoral Hernia •一. 定义： 凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝 股环（股管的内口）：前缘：腹股沟韧带 后缘：耻骨梳韧带 内缘：陷窝韧带 外缘： 股静脉 外口：卵圆窝 •二. 临床特点： 1． 女性多见，女：男≈5：1 2． 腹股沟韧带下方半球形包块 3． 常不能完全还纳 4． 咳嗽冲击试验（一） 5． 约占嵌顿性疝 60％，绞窄性疝的 30％ •三. 鉴别诊断： 腹股沟疝/腹股沟部肿 块：淋巴结 脂肪瘤 结核性脓肿 •四. 治疗： 手术治疗是唯一方法：经股手术，经腹股沟部 男性，35 岁.3 年前发现近右腹股韧带下外方有一肿块，约半个乒乓球大小，平 卧后右缩小。入院前 5 小时，肿块突然增大不消和疼痛，并有阵发性腹痛。经 热敷肿块 2 小时后疼痛缓解。查体：T39.5℃，右腹股沟韧带处及上下方明显隆 起，皮肤有发红，压痛明显。最可能诊断： 幻灯 5 幻灯 5 幻灯 5 幻灯 右绞股