取血量大或在胃内停留时间短呕血者，区吐物早鲜红色或混有血块，或为暗红色：出血 量少或在胃内停留时间长的呕血者，血红蛋白经胃酸作用变性，呕吐物可呈咖啡样。出血量 大或肠蠕动快的黑便者，由于血液在肠道内停留时间短，形成紫红色稀便：反之，血液在肠 道内停留时间长的黑便者，形成较稠厚的黑便。 2.,出血部位与区血及黑便的关系？ 般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。通常幽门以上部位出血以呕血为主并伴有 黑便：幽门以下部位出血多以黑便为主。 便血 一、选择题 1.D 2.C3.B 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1·不同出血量、出血速度、出血部位便血的临床表现特点？ 出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈鲜红色便：在肠道内停留时间长则为暗红色 上消化道或小肠出血，血液可与粪便混合或全为血液。直肠、肛门或肛管出血，血色，鲜红 附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，有特 殊腥臭味。急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便。 2。·粪便隐血试验阳性者，能否完全确定其有便血 食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致黑便隐血试验亦可阳性，但素食后即转为阴性。 黄疸 一、选择题 1.D2.D3.D4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.·溶血性黄疸的临床表现特点？ 一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深，血中总胆红素增 加，以非结合胆红素增高为主，结合胆红素基本正常，尿结合胆红素定性试验阴性。 2肝细胞性黄疸的临床表现特点？ 皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄色，可有皮肤瘙痒，常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛 等症状，重者可有出血倾向，血中结合胆红素和非结合胆红素均增加，尿结合胆红素定性 试验阳性】 胆汁淤积性黄疸的临床表现特点 黄疽多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒及心动苎 缓。尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者粪便呈白陶士色，常有出血倾向，血中总 胆红素增加，以结合胆红素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性，尿胆原和粪胆素减少 或缺如 意识障碍 一、选择题 1.B 2.D 3.B4.D 呕血量大或在胃内停留时间短呕血者，呕吐物呈鲜红色或混有血块，或为暗红色；出血 量少或在胃内停留时间长的呕血者，血红蛋白经胃酸作用变性，呕吐物可呈咖啡样。出血量 大或肠蠕动快的黑便者，由于血液在肠道内停留时间短，形成紫红色稀便；反之，血液在肠 道内停留时间长的黑便者，形成较稠厚的黑便。 2.．出血部位与呕血及黑便的关系? 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。通常幽门以上部位出血以呕血为主并伴有 黑便；幽门以下部位出血多以黑便为主。 便 血 一、选择题 1.D 2.C 3.B 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.．不同出血量、出血速度、出血部位便血的临床表现特点? 出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈鲜红色便；在肠道内停留时间长则为暗红色。 上消化道或小肠出血，血液可与粪便混合或全为血液。直肠、肛门或肛管出血，血色，鲜红 附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，有特 殊腥臭味。急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便。 2.．粪便隐血试验阳性者，能否完全确定其有便血? 食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致黑便隐血试验亦可阳性，但素食后即转为阴性。 黄 疸 一、选择题 1.D 2.D 3.D 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.．溶血性黄疸的临床表现特点? 一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深，血中总胆红素增 加，以非结合胆红素增高为主，结合胆红素基本正常，尿结合胆红素定性试验阴性。 2.．肝细胞性黄疸的临床表现特点? 皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄色，可有皮肤瘙痒，常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛 等症状，重者可有出血倾向，血中结合胆红素和非结合胆红素均增加，尿结合胆红素定性 试验阳性。 3.．胆汁淤积性黄疸的临床表现特点? 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒及心动苎 缓。尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者粪便呈白陶土色，常有出血倾向，血中总 胆红素增加，以结合胆红素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性，尿胆原和粪胆素减少 或缺如。 意 识 障 碍 一、选择题 1.B 2.D 3.B 4.D