胸膜腔内压=一肺回缩力（所以胸膜腔内压由肺的回缩力产生）要 例如，测得肺回缩力为0.665kPa(5mmHg),则10L.08kPa一0.666kPa=100.415kP: 760 mmHg 即比大气压低0.665kPa(5mmHg) ,此值低于0为负值 故胸膜腔内压又称为胸内负压 2.陶内负压的测范 ①直接法：损伤：②间接法：测量食管内压 3.呼吸周期中胸内负压的变化 平静呼吸时，吸气末约为-0.665~-0.399kPa(-5~-10mHg),呼气末约为-1.33~0.665 kPa(-3、-5mmHg)。紧闭声门.用力吸气可kPa11.97kPa(-90mHg)用力呼气可达14.6 kPa (110 mmHg) 4.呼气时胸内压仍为负压 由于出生后胸席生长速度比肺快，使肺总是被牵拉，由于其弹性组织，而具有回缩力，吸气时 牵拉更强，回缩力更大，负压更高。呼气时则相反。 5.胸内负压的意义 二、肺通气的阻力 肺通气的阻力有两种：一是弹性阻力：肺和胸廓是具有弹性的组织，它们构成肺通气的主要 阻力，约占70%：二是非弹性阻力：包括气消阻力、惯性阻力和粘带阻力，约占肺通气阻力30% 其中以气道阻力为主。 弹性阻力 ,(resistance,R)与顺应性(compliance,,C R:弹性组织在外力作用下变形时，而产生的对抗外力引起其变形并趋于回位的力。 C:顺应性是衡量弹性阻力的指标。顺应性是指在外力作用下，弹性组织的可扩张性，即肺扩张的 难易程度。在外力作用下容易变形顺应性大，反映弹性阻力小：反之弹性阻力大。顺应性与弹性 阻力成反变关系： C-1/R 1.肺的弹性阻力和顺应性 肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力来两部分：肺回缩力（占1/3）及肺泡表面张力产生的回缩 力（占2/3）。 CI=AV/AP 式中：CL为肺顺应性：△V为肺容积的变化：△P为跨肺压的变化（跨肺压=肺内压一胸内压） 单位是L 20。静息时测得C -0.2L/cmlH20 影响肺顺应性的因素有：①肺容积：肺总容最大，肺顺应性较大，比顺应性(specific compliance) 即单位肺容量的顺应性(CL/肺总容量)，此指标可避免大小容积不等的肺对CL的影响。②肺部 疾病和肺泡表面活性物质：肺充血、肺纤维化或肺泡表面活性物质减少时，肺顺应性降低，肺的 弹性阻力增加，出现吸气困难：而在肺气肿时，肺顺应性增加，肺的弹性阻力降低，出现呼气困 难。③呼吸时相。④体位 卧位时肺顺应性降低 2.胸廓的弹性阻方和顺成性 ①胸廓的弹性阻力方向与肺容量相关：陶廓处于自然位置时的肺容量相当于肺总容量的67%， 此时胸廓无变形，无弹性阻力。.当肺容量小于肺总容量的67%时（如呼气时），阻力向外，是 吸气的动力，呼气的阻力：.当肺容量大于肺总容量的6%时（如呼气时），阻力向内，是呼气 的动力、吸气的阻力 ②床的顺应性：△V(胸腔容积) /△P(跨壁压)（跨壁压=胸内压-大气压） ③胸廓和肺的总顺应性：用二者总弹性阻力的倒数计算，即1/C总=1/CL+1/CT =10.2+0.2=2/0.2=10,C总=1/10=0.1L/0mH20。 (二非弹性阻力 4 4 胸膜腔内压 = — 肺回缩力（所以胸膜腔内压由肺的回缩力产生）要 例如，测得肺回缩力为 0.665 kPa（5 mmHg），则 101.08 kPa— 0.666 kPa = 100.415 kPa （760 mmHg — 5 mmHg = 755mmHg） 即比大气压低 0.665 kPa（5mmHg），此值低于 0 为负值， 故胸膜腔内压又称为胸内负压 2.胸内负压的测定 ①直接法：损伤；②间接法：测量食管内压 3.呼吸周期中胸内负压的变化 平静呼吸时，吸气末约为-0.665 ~ -0.399 kPa (-5 ~ -10 mmHg)，呼气末约为-1.33 ~ 0.665 kPa (-3 ~ -5 mmHg)。紧闭声门，用力吸气可达 kPa 11.97 kPa（-90 mmHg）用力呼气可达 14.63 kPa （110 mmHg）。 4.呼气时胸内压仍为负压 由于出生后胸廓生长速度比肺快，使肺总是被牵拉，由于其弹性组织，而具有回缩力，吸气时 牵拉更强，回缩力更大，负压更高。呼气时则相反。 5.胸内负压的意义 ①生理意义：a.有利于肺的扩张；b.有利于静脉血和淋巴液的回流。 ②临床意义：a.气胸处理（闭合性、开放性和张力性）；b.人工气胸：治疗肺部疾患。 二、肺通气的阻力 肺通气的阻力有两种：一是弹性阻力：肺和胸廓是具有弹性的组织，它们构成肺通气的主要 阻力，约占 70%；二是非弹性阻力：包括气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力，约占肺通气阻力 30%， 其中以气道阻力为主。 （一）弹性阻力（resistance，R）与顺应性（compliance，C） R：弹性组织在外力作用下变形时，而产生的对抗外力引起其变形并趋于回位的力 。 C：顺应性是衡量弹性阻力的指标。顺应性是指在外力作用下，弹性组织的可扩张性，即肺扩张的 难易程度。在外力作用下容易变形顺应性大，反映弹性阻力小；反之弹性阻力大。顺应性与弹性 阻力成反变关系： C=1∕R 1.肺的弹性阻力和顺应性 肺弹性阻力的来源 ：肺弹性阻力来两部分：肺回缩力（占 1/3）及肺泡表面张力产生的回缩 力（占 2/3 ）。 CL = ΔV∕ΔP 式中：CL 为肺顺应性；ΔV 为肺容积的变化；ΔP 为跨肺压的变化（跨肺压=肺内压—胸内压）。 单位是 L / cmH20。静息时测得 CL =0.2 L∕cmH20。 影响肺顺应性的因素有：①肺容积：肺总容量大，肺顺应性较大。比顺应性(specific compliance)： 即单位肺容量的顺应性（CL∕肺总容量），此指标可避免大小容积不等的肺对 CL 的影响。②肺部 疾病和肺泡表面活性物质：肺充血、肺纤维化或肺泡表面活性物质减少时，肺顺应性降低，肺的 弹性阻力增加，出现吸气困难；而在肺气肿时，肺顺应性增加，肺的弹性阻力降低，出现呼气困 难。③呼吸时相。④体位：平卧位时肺顺应性降低。 2.胸廓的弹性阻力和顺应性 ①胸廓的弹性阻力方向与肺容量相关：胸廓处于自然位置时的肺容量相当于肺总容量的 67%， 此时胸廓无变形，无弹性阻力。a.当肺容量小于肺总容量的 67%时（如呼气时），阻力向外，是 吸气的动力，呼气的阻力；b. 当肺容量大于肺总容量的 67%时（如呼气时），阻力向内，是呼气 的动力、吸气的阻力。 ②胸廓的顺应性：ΔV（胸腔容积）∕△P（跨壁压）（跨壁压 = 胸内压-大气压）。 ③胸廓和肺的总顺应性：用二者总弹性阻力的倒数计算，即 1/C 总 =1/CL+1/CT =10.2+0.2=2/0.2=10，C 总=1/10 = 0.1 L/ CmH2O。 （二）非弹性阻力