病原生物与人类 敏感的现代人 点刺针轻轻一刺(以刺破皮肤且不出血为度),即有少量试液渗人皮下,5分钟后拭去多余 试液,30分钟后观察局部皮肤是否有红斑、发痒等反应。为增加结果的可信度,需同时设 定阴性和阳性对照,并可通过客观测量进行过敏程度的判断,以+号表示,+越多表示过敏 反应越强烈。皮肤点刺是目前国际上公认的最方便、经济、安全和有效的过敏原诊断方法 患者无明显痛楚,可同时检测多种变应原,快速得到结果。此外,瑞典 Pharmacia公司进 步改良技术,将各种不同的变应原直接包被在不锈钢的点刺针头上,分别消毒包装备用,测 试时只需打开包装,取出点刺针直接在患者皮肤上点刺即可,不必使用任何液体的变应原 称之为“干点刺试验”。干点刺试验除了便利,还存在变应原在干燥状态下不易降解,可延 长使用有效期。(2)变应原特异的lgE检测,这是寻找和确定患者对何种变应原过敏的最可 靠的方法之一,通常采用免疫学方法进行检测,以各种变应原包被在固相载体上,以检测血 液中是否存在该变应原特异的lgE抗体,目前己可以采用全自动的过敏原检测系统,如CAP 系统(特别是 UniCAP系统,有超过500种的变应原可独立用于检测)、MAST系统、PCA 系统、ⅠVT系统等,此处不详细展开。此外,血清总lgE检测也有一定的临床意义,但必须 排除寄生虫感染等其他疾病引起的IgE水平的升高。(3)激发实验,这是指模拟自然发 病条件,以少量致敏原引起一次较轻的过敏反应发作,用以确定变应原的试验,主要 用于速发型过敏反应的诊断,如支气管激发试验、鼻粘膜激发试验、结膜激发试验和 食物激发试验等。需要注意的是,激发试验存在一定风险,需在有一定医疗救助设备 的医院内进行,特别适用于皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时使用,有助于排 除一些假阳性和假阴性反应。下面以食物激发试验为例进行简单介绍。受试者应于受 试前24小时禁止进食此类食物,空腹或仅进食少量普通饮食并记录患者的基础血压、 脉搏及白细胞计数,然后进食少量怀疑过敏的食物,逐渐递增量至合适的剂量,每隔 半小时观察记录,至少达3小时,若出现相应的过敏症状则有助于食物过敏的诊断 为避免干扰,以双盲(受试者和检测者均未知)和安慰剂对照下进行最可靠。此外 排除饮食法也有助于食物过敏的诊断。(4)斑贴试验,这是一种古老的方法,始创于 1896年,因该方法简便安全,沿用至今,主要适用于过敏性接触性皮炎的诊断(迟 发型过敏反应)。操作方法是将浸润有过敏原的棉花、亚麻布或纸片紧密贴于患者皮 肤,48~72h后观察局部皮肤是否有红肿、瘙痒、皮疹、溃烂、渗出等反应以判断患 者是否对该过敏原过敏。此外,检测患者血液中甚至尿液中的炎症介质,如组胺、白 三烯、前列腺素D2等以及嗜酸性粒细胞计数等,均有助于过敏性疾病的诊断病原生物与人类 敏感的现代人 179 点刺针轻轻一刺（以刺破皮肤且不出血为度），即有少量试液渗人皮下，5 分钟后拭去多余 试液，30 分钟后观察局部皮肤是否有红斑、发痒等反应。为增加结果的可信度，需同时设 定阴性和阳性对照，并可通过客观测量进行过敏程度的判断，以+号表示，+越多表示过敏 反应越强烈。皮肤点刺是目前国际上公认的最方便、经济、安全和有效的过敏原诊断方法， 患者无明显痛楚，可同时检测多种变应原，快速得到结果。此外，瑞典 Pharmacia 公司进一 步改良技术，将各种不同的变应原直接包被在不锈钢的点刺针头上，分别消毒包装备用，测 试时只需打开包装，取出点刺针直接在患者皮肤上点刺即可，不必使用任何液体的变应原， 称之为“干点刺试验”。干点刺试验除了便利，还存在变应原在干燥状态下不易降解，可延 长使用有效期。（2）变应原特异的 IgE 检测，这是寻找和确定患者对何种变应原过敏的最可 靠的方法之一，通常采用免疫学方法进行检测，以各种变应原包被在固相载体上，以检测血 液中是否存在该变应原特异的 IgE 抗体，目前已可以采用全自动的过敏原检测系统，如 CAP 系统（特别是 UniCAP 系统，有超过 500 种的变应原可独立用于检测）、MAST 系统、PCA 系统、IVT 系统等，此处不详细展开。此外，血清总 IgE 检测也有一定的临床意义，但必须 排除寄生虫感染等其他疾病引起的 IgE 水平的升高。（3）激发实验，这是指模拟自然发 病条件，以少量致敏原引起一次较轻的过敏反应发作，用以确定变应原的试验，主要 用于速发型过敏反应的诊断，如支气管激发试验、鼻粘膜激发试验、结膜激发试验和 食物激发试验等。需要注意的是，激发试验存在一定风险，需在有一定医疗救助设备 的医院内进行，特别适用于皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时使用，有助于排 除一些假阳性和假阴性反应。下面以食物激发试验为例进行简单介绍。受试者应于受 试前 24 小时禁止进食此类食物，空腹或仅进食少量普通饮食并记录患者的基础血压、 脉搏及白细胞计数，然后进食少量怀疑过敏的食物，逐渐递增量至合适的剂量，每隔 半小时观察记录，至少达 3 小时，若出现相应的过敏症状则有助于食物过敏的诊断。 为避免干扰，以双盲（受试者和检测者均未知）和安慰剂对照下进行最可靠。此外， 排除饮食法也有助于食物过敏的诊断。（4）斑贴试验，这是一种古老的方法，始创于 1896 年，因该方法简便安全，沿用至今，主要适用于过敏性接触性皮炎的诊断（迟 发型过敏反应）。操作方法是将浸润有过敏原的棉花、亚麻布或纸片紧密贴于患者皮 肤，48～72h 后观察局部皮肤是否有红肿、瘙痒、皮疹、溃烂、渗出等反应以判断患 者是否对该过敏原过敏。此外，检测患者血液中甚至尿液中的炎症介质，如组胺、白 三烯、前列腺素 D2 等以及嗜酸性粒细胞计数等，均有助于过敏性疾病的诊断