心肌收缩力减弱 血 量诚少 有效循环 交感 血量减少 阻力开 AD RAA 利钠激 GFR 5F4 心方肽 球一管失衡 毛运管流 休静压增高 钠水滞留 图73心性水肿发生机制示意图 ADH抗利尿激素；RAA肾素-血管紧张素-醛固酮；GFR肾小球滤过率；FF滤过分数 (三)治疗原则 包括病因学疗法和发病学疗法两个方面。前者针对心力衰竭原因及其原发疾病，后者针对 发病机制的主要环节。 1改善心肌收缩力以提高心排血量， 2消除滞积的钠水给利尿药清除过多积聚的钠水，这不仅能减轻水肿，还可减少静脉回心 血量，从而解除衰竭心肌的额外负荷。 3适当限制钠水摄入钠水滞留是摄入超过排出的结果，如果不限制摄入，必会增加体液 滞积并抵消利尿药的效应，故在应用利尿药的同时，要限制钠水摄入， 二、肾性水肿 肾原发功能障碍引起的全身水肿，称为肾性水肿(renaledema),是肾疾病的重要体征。肾 性水肿起始时，低垂部的水肿不及眼睑和面部显着。往往是晨起先见眼睑或面部浮肿，随后才 扩展到其它部位。这是因为体静脉压及外周毛细血管流体静压无明显增高，肺循环没有淤血， 病人尚能平卧，故大量积滞的液体首先分布于组织间压较低和皮下组织疏松的部位。 肾性水肿可分两类，即以蛋白尿导致低蛋白血症为主的肾病性水肿，和以肾小球滤过率明 显下降为主的炎性水肿。图7－3 心性水肿发生机制示意图 ADH抗利尿激素；RAA肾素-血管紧张素-醛固酮；GFR肾小球滤过率；FF滤过分数 （三）治疗原则 包括病因学疗法和发病学疗法两个方面。前者针对心力衰竭原因及其原发疾病，后者针对 发病机制的主要环节。 1.改善心肌收缩力以提高心排血量。 2.消除滞积的钠水给利尿药清除过多积聚的钠水，这不仅能减轻水肿，还可减少静脉回心 血量，从而解除衰竭心肌的额外负荷。 3.适当限制钠水摄入 钠水滞留是摄入超过排出的结果，如果不限制摄入，必会增加体液 滞积并抵消利尿药的效应，故在应用利尿药的同时，要限制钠水摄入。 二、肾性水肿 肾原发功能障碍引起的全身水肿，称为肾性水肿（renaledema）,是肾疾病的重要体征。肾 性水肿起始时，低垂部的水肿不及眼睑和面部显着。往往是晨起先见眼睑或面部浮肿，随后才 扩展到其它部位。这是因为体静脉压及外周毛细血管流体静压无明显增高，肺循环没有淤血， 病人尚能平卧，故大量积滞的液体首先分布于组织间压较低和皮下组织疏松的部位。 肾性水肿可分两类，即以蛋白尿导致低蛋白血症为主的肾病性水肿，和以肾小球滤过率明 显下降为主的炎性水肿