存在着Na+-H+交换 F-C-交换机制 (二)HCO3-重吸收和H+分泌 HCO3-重吸收与小管上皮细胞管腔膜上的Na+H+交换有关。 是以CO2的形式而不是直接的HCO3-形式 小管上皮细胞分泌一个H+,可重吸收一个HCO3-和一个Na+。 乙酰唑胺抑制碳酸酐酶,Na+H+减少,?也会减少? (三)K+的重吸收 67%在近球小管重吸收为逆浓度差的主动过程 但尿中排出的K+由远曲小管、集合管分泌 (四)葡萄糖的重吸收 在近球小管前半段全部重吸收 以后各段均无重吸收葡萄糖的功能 机制与Na+的同向转运有关 肾糖阈:尿中开始有葡萄糖出现时的血糖浓度(l80mg/l0m 有一部分肾小管葡萄糖吸收已达极限。此时葡萄糖的 滤过量约220mgmi 葡萄糖吸收极限量:随着血糖浓度増加,尿糖也随之增加. 当血浆葡萄糖浓度为300mg/100ml时,全部肾小管 对葡萄糖的重吸收均以达到极限,尿葡萄糖排出率 随血糖浓度升高而平行增加。此值为葡萄糖吸收极 限量。男性375 mg/min,女性300mg/mi (五)其他物质的重吸收和分泌 氨基酸、HPO24、SO24等与Na+同向转运重吸收, 滤出的微量蛋白通过吞饮被重吸收 药物如青霉素、利尿药等与蛋白结合不能滤过,均在近段 被分泌如小管液后随尿排出。 髓袢中的物质转运 20%的Na+、Cl-和K+等被进一步重吸收 端小管和集合管中的物质转运 2%的Na+、Cl-和水被重吸收,同时有K+、H+的分泌 特点:NaC1、水的重吸收以及K+、H+的分泌随机体水盐 平衡而异,并受抗利尿激素和醛固酮的调节 远曲小管后段和集合管 含有主细胞和闰细胞。 主细胞:重吸收Na、(先顺电位差 被动重吸收,再经Na+泵 泵入细胞间隙)和水。 分泌K (分泌视K+的摄入量而异), 通过三方面动力 也可视为Na+K+交换机制 闰细胞:分泌H+和重吸收HCO3 与酸硷平衡有关 可能通过H+泵 H+的分泌促进NH3的分泌,NH3的分泌促进Na+H+交换 Na+H+交换与Na+-K+交换是相互竞争的.当Na+-H交换 Na+-K+4,血K+(?),当Na+K+,Na+H+↓,会引起?)中毒 第四节尿液的浓缩和稀释 尿的渗透压因体水的缺乏或过剩而发生大幅度变化,变动 范围可在50-1200mQsm/kgH2O. 尿液的稀释存在着Na+-H+交换, F-- Cl-交换机制. （二）HCO3-重吸收和H+分泌 HCO3-重吸收与小管上皮细胞管腔膜上的Na+-H+交换有关。 是以CO2的形式而不是直接的HCO3-形式。 小管上皮细胞分泌一个H+，可重吸收一个HCO3-和一个Na+。 乙酰唑胺抑制碳酸酐酶， Na+-H+减少，？也会减少？ （三） K+的重吸收 67%在近球小管重吸收,为逆浓度差的主动过程. 但尿中排出的K+由远曲小管、集合管分泌。 （四） 葡萄糖的重吸收 在近球小管前半段全部重吸收; 以后各段均无重吸收葡萄糖的功能. 机制:与Na+的同向转运有关. 肾糖阈: 尿中开始有葡萄糖出现时的血糖浓度(180mg/100ml), 有一部分肾小管葡萄糖吸收已达极限。此时葡萄糖的 滤过量约220mg/min。 葡萄糖吸收极限量: 随着血糖浓度增加, 尿糖也随之增加. 当血浆葡萄糖浓度为300mg/100ml时，全部肾小管 对葡萄糖的重吸收均以达到极限, 尿葡萄糖排出率 随血糖浓度升高而平行增加。此值为葡萄糖吸收极 限量。 男性375mg/min, 女性300mg/min。 （五） 其他物质的重吸收和分泌 氨基酸、HPO24、 SO24 等与Na＋同向转运重吸收。 滤出的微量蛋白通过吞饮被重吸收。 药物如青霉素、利尿药等与蛋白结合不能滤过，均在近段 被分泌如小管液后随尿排出。 二、髓袢中的物质转运 20% 的Na+ 、Cl-和K+等被进一步重吸收。 三、 远端小管和集合管中的物质转运 12%的Na+ 、 Cl- 和水被重吸收, 同时有K+、H+的分泌. 特点: NaCl 、 水的重吸收以及K+、 H+的分泌随机体水盐 平衡而异, 并受抗利尿激素和醛固酮的调节。 远曲小管后段和集合管: 含有主细胞和闰细胞。 主细胞: 重吸收Na+, (先顺电位差 被动重吸收, 再经Na+泵 泵入细胞间隙) 和水。 分泌K+ (分泌视K+的摄入量而异), 通过三方面动力, 也可视为Na+-K+交换机制. 闰细胞: 分泌H+ 和重吸收HCO3- 与酸硷平衡有关. 可能通过H+泵。 NH3的分泌 H+的分泌促进NH3的分泌, NH3的分泌促进Na+-H+交换 Na+-H+交换与Na+ -K+交换是相互竞争的. 当Na+-H+交换, Na+ -K+ ¯, 血K+(?); 当 Na+ -K+ , Na+-H+ ¯, 会引起(?)中毒. 第四节 尿液的浓缩和稀释 尿的渗透压因体水的缺乏或过剩而发生大幅度变化, 变动 范围可在50-1200mQsm/kgH2O. 一. 尿液的稀释