止擦伤皮肤。(3)增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩，局部按摩或电动按摩器 按摩。(1)增进背养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗 力和组织修复能力 4.口腔护理的目的是什么？ (1)保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症 (2)防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 (3)观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息 5.压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？ 第一期瘀血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消 退。 护理：应加强护理措施，除士致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和样泄物的刺激， 改善局部血液循环，加强背养的摄取以增强机体的抵抗力。 第二期炎性没润期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡， 此期极易破溃，破溃后，可显示潮湿红润的疮面。 护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述挡施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少 摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必 剪区表皮，然后涂消青液，用无菌敷料包扎。 第三期浅度渍疡期表皮水泡逐渐扩大，破溃，其皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓 液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加币。 护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以颈灯距疮面25Cm照射疮面，每1~2次，每次1 0~15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶 原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆 盖其上，1一2天史换一次，直到疮面愈合为止。 第四期坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩尼，可深达 骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症， 造成全身感染 护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解寿、活血化擦、 去腐生肌收敛的中草药治疗.如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋时 西林溶液清洗疮面，再用无菌儿士林纱布及敷料包扎，1一2天史换敷料一次。还可用灭滴 灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磷胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅 者，应用3%过氧化氢溶液冲沈，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养 及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流 六、论述题 李某，男，65岁，工人，初中文化，因患脑使塞右侧肢体俏裤入院。入院时病人神志清 醒，体质瘦弱，大小便失禁，请根据所给的资料针对病情做出相应的护理诊断和制定对应的 护理计划。 答：根据所给的资料浮估病人的情况，护理诊新为】 有皮肤完整性受损的危险 与不能自主活动有关、体质消瘦有关