细菌性皮肤病 皮肤细菌感染分为原发性或继发性。原发性感染常有特征性的形态和 病程，开始由单一病菌引起，发生在正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱 疮、毛囊炎、市、痛等。裤球菌易引起丹壹及峰窝织炎，诱发肾炎及关节炎 等。继发性感染常发生在己有病变的皮肤上，见于特殊部位（如外耳）或特 定类型的皮损（如溃疡），常由革兰阴性菌（变形杆菌、假单孢菌、大肠杆 菌)所致。 第一节脓疱疮(impetigo) 脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋 季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹 疥疮等时易发病。 一、 病因 由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌感染引起。 二、临床表现 1.寻常性脓疱疮(impetigo vulgaris):皮损初期为点状红斑或小丘 疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破渍，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出 红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散 或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39℃~40℃，可 伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。 2.大疱性脓疱疮(impetigo bullosa):主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡 菌引起。多见于儿童。好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。皮损初为米 粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊。疱壁先紧张后松 池，脓液常沉积于脑底呈坐月形，为本病的特征，周用无明显红晕。脓疱破 溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有暂时性色素沉着 本型也好发于新生儿，特别是体质较差者，又称新生儿脓疱疮。起病 急骤，皮疹初为豌豆至核桃大或更大的水疱或脓疱，疱液初清亮，迅速变浑 浊，疱破后形成红色糜烂面，尼氏征阳性。皮损发展迅速，很快波及全身。 体温高达9℃以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。可因伴发毒血症、败血 症、肾炎或肺炎而危及生命。 3.深脓疱疮(ecthyma):又称臁疮。好发于营养不良的儿童和老人 常继发于昆虫叮咬，多见于下肢和臀部。病变可深达真皮，中心坏死，形成 1 细菌性皮肤病 皮肤细菌感染分为原发性或继发性。原发性感染常有特征性的形态和 病程，开始由单一病菌引起，发生在正常皮肤上。通常葡萄球菌易引起脓疱 疮、毛囊炎、疖、痈等。链球菌易引起丹毒及蜂窝织炎，诱发肾炎及关节炎 等。继发性感染常发生在已有病变的皮肤上，见于特殊部位（如外耳）或特 定类型的皮损（如溃疡），常由革兰阴性菌（变形杆菌、假单孢菌、大肠杆 菌）所致。 第一节 脓疱疮（impetigo） 脓疱疮俗称“黄水疮”，好发于儿童，传染性强，可暴发流行。夏秋 季多见，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮湿和高温季节患痱子、湿疹、 疥疮等时易发病。 一、 病因 由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌感染引起。 二、临床表现 1．寻常性脓疱疮（impetigo vulgaris）：皮损初期为点状红斑或小丘 疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出 红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散 或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达 39℃～40℃，可 伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。 2．大疱性脓疱疮（impetigo bullosa）：主要由噬菌体Ⅱ组 71 型金葡 菌引起。多见于儿童。好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。皮损初为米 粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊。疱壁先紧张后松 弛，脓液常沉积于疱底呈半月形，为本病的特征，周围无明显红晕。脓疱破 溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有暂时性色素沉着。 本型也好发于新生儿，特别是体质较差者，又称新生儿脓疱疮。起病 急骤，皮疹初为豌豆至核桃大或更大的水疱或脓疱，疱液初清亮，迅速变浑 浊，疱破后形成红色糜烂面，尼氏征阳性。皮损发展迅速，很快波及全身。 体温高达 39℃以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。可因伴发毒血症、败血 症、肾炎或肺炎而危及生命。 3．深脓疱疮（ecthyma）：又称臁疮。好发于营养不良的儿童和老人， 常继发于昆虫叮咬，多见于下肢和臀部。病变可深达真皮，中心坏死，形成