黑色蛎壳样痂壳，脱落后形成边缘陡峭的溃疡。自觉疼痛。病程约2周~4 周或更长。 4.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)。系由凝固酶阳性菌噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的急性表 皮颗粒层坏死的严重型皮肤感染，好发于出生3个月以内婴儿，偶见于成人， 起病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染病灶，这些 病灶中的金葡菌所产生的表皮松解毒素或称剥脱毒素，使表皮颗粒层广泛坏 死，形成浅表性裂隙，造成皮肤松弛性大疱及大片表皮剥脱。皮损常始发于 口周及眼周，红斑迅速波及躯干及四肢。最具特征性的表现是在大片红斑的 基础上出现烫伤样水疱及大片表皮松解，以及口角放射状裂纹。但无口腔粘 膜损害。有疼痛感及明显触痛，尼氏征阳性。轻者1周~2周皮损干燥而痊 愈，重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。 三、实验室检查 外周血白细胞总数升高。取脓液涂片革兰染色后镜检，根据细菌形 态、排列和染色性质可作初步诊断。可将脓液标本或静脉血做细菌培 养后鉴定菌种及做药敏试验。 四、诊断和鉴别诊断根据典型皮损、发病季节、发病年龄、好发部位 及细菌培养等不难诊断。有时需与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别。 五、治疗 1.局部治疗原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。脓疱未破者，可外搽10% 硫磺炉甘石洗剂。脓疱较大时抽取疱液。脓疱己破渍结痂者用1：5000~ 1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。皮损面积较小者 可直接用棉签蘸取聚维酮碘溶液(povidone iodine solution)原液（含 量5%)涂患处，一日数次。若皮损面积较大，一般将其稀释10倍后用 于局部湿敷或清洗茄皮，再外茶莫匹罗星软膏或0.5%新霉素软膏、利 福平软音或红霉素软音等。 2.SSSS治疗应加强眼、口腔、外阴的护理。床旁隔离，保持干操。局 部采用暴露疗法，可选用0.5%新霉素锌氧油敷患处，20%紫草油外涂。 对于原发感染病灶可选用0.5%新霉素软音。及早系统使用抗生素以控 制感染病灶，清除或减少细菌产生的外毒素。治疗原则与Ⅱ度烫伤相似， 注意水、电解质代谢素乱及继发细菌感染，忌用糖皮质激素。 3.全身治疗根据药敏试验选择相应的抗生素，一般选用耐青霉素酶的半 合成新型青霉素或广谱半合成青霉素，对青霉素过敏者可用大环内酯类 抗生素。 第二节毛囊炎、疖及痈2 黑色蛎壳样痂壳，脱落后形成边缘陡峭的溃疡。自觉疼痛。病程约 2 周～4 周或更长。 4.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）。系由凝固酶阳性菌噬菌体Ⅱ组 71 型金葡菌引起的急性表 皮颗粒层坏死的严重型皮肤感染，好发于出生 3 个月以内婴儿，偶见于成人， 起病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染病灶，这些 病灶中的金葡菌所产生的表皮松解毒素或称剥脱毒素，使表皮颗粒层广泛坏 死，形成浅表性裂隙，造成皮肤松弛性大疱及大片表皮剥脱。皮损常始发于 口周及眼周，红斑迅速波及躯干及四肢。最具特征性的表现是在大片红斑的 基础上出现烫伤样水疱及大片表皮松解，以及口角放射状裂纹。但无口腔粘 膜损害。有疼痛感及明显触痛，尼氏征阳性。轻者 1 周～2 周皮损干燥而痊 愈，重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。 三、实验室检查 外周血白细胞总数升高。取脓液涂片革兰染色后镜检，根据细菌形 态、排列和染色性质可作初步诊断。可将脓液标本或静脉血做细菌培 养后鉴定菌种及做药敏试验。 四、诊断和鉴别诊断 根据典型皮损、发病季节、发病年龄、好发部位 及细菌培养等不难诊断。有时需与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别。 五、治疗 1.局部治疗原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。脓疱未破者，可外搽 10% 硫磺炉甘石洗剂。脓疱较大时抽取疱液。脓疱已破溃结痂者用 1:5000～ 1:10000 的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。皮损面积较小者 可直接用棉签蘸取聚维酮碘溶液（povidone iodine solution）原液（含 量 5%）涂患处，一日数次。若皮损面积较大，一般将其稀释 10 倍后用 于局部湿敷或清洗痂皮，再外搽莫匹罗星软膏或 0.5%新霉素软膏、利 福平软膏或红霉素软膏等。 2.SSSS 治疗应加强眼、口腔、外阴的护理。床旁隔离，保持干燥。局 部采用暴露疗法，可选用 0.5%新霉素锌氧油敷患处，20%紫草油外涂。 对于原发感染病灶可选用 0.5%新霉素软膏。及早系统使用抗生素以控 制感染病灶，清除或减少细菌产生的外毒素。治疗原则与Ⅱ度烫伤相似， 注意水、电解质代谢紊乱及继发细菌感染，忌用糖皮质激素。 3.全身治疗根据药敏试验选择相应的抗生素，一般选用耐青霉素酶的半 合成新型青霉素或广谱半合成青霉素，对青霉素过敏者可用大环内酯类 抗生素。 第二节 毛囊炎、疖及痈