(folliculitis、furuncle、carbuncle) 、定义和病因： 毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。 多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。病原菌多为凝固酶阳性的金 黄色葡萄球菌，偶见表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、类大肠杆菌、绿 脓杆菌等。 二、临床表现 1.毛囊炎好发于头皮、颈部、胸背部及外阴或臀部。损害为毛囊丘 疹，开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或 破溃后形成黄痂，痂皮脱落后痊愈，不留瘢痕。 2.疖疖好发于头面、发际、颈项部及臀部等。初发为圆锥形毛囊性 炎性丘疹，基底明显浸润，以后增大形成坚硬结节，伴有红、肿、热、痛。 数日后结节中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落，排出血性脓液 及坏死组织，以后炎症逐渐消退愈合。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等 疖一般为单发，若数目较多，且反复发生，经久不愈，则称为疖病，多见于 免疫力低下者。 3.翔营养不良、糖尿病或严重的全身性皮肤病如剥脱性皮炎、天疱 疮和长期使用糖皮质激素者易患痈。好发于颈、背、臀和大腿等处。初期为 红、肿、热、痛的斑块，表面光滑，边缘局限，以后逐渐扩大，5日~7日 后开始化脓，中心开始软化坏死，表面出现多个脓栓即脓头，脓栓脱落后留 下多个带有脓性基底的深溃疡如蜂窝状。多数患者有较重的全身症状，如寒 战、发热、全身不适、 恶心、虚脱，也有因败血症而死亡者 三、实验室检查可取脓血直接涂片，革兰染色后镜检。根据细菌形 态、排列和染色性质可作初步诊断。将标本接种分离培养后鉴定菌种。疑有 败血症时应抽血做细菌培养。 四、诊断和鉴别诊断 1,毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹及小脓疱。但应与其 它病原体所致的毛囊炎相鉴别。最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须 癣鉴别，后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。 2.疖应与痱疖鉴别：痱疖亦称假疖，多见于儿童，夏季发病。为豌豆 至蚕豆大圆形隆起，中央无毛发贯穿，破溃后无脓栓排出，常与红痱伴存。 3.痈初期脓肿未成熟时没有脓头或仅有一个脓头，需与蜂窝织炎相 鉴别。后者为皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症。另外还需与丹毒鉴别。 五、治疗 一般疗法注意皮肤清洁卫生，防止外伤，积极治疗基础疾病，增 强机体免疫力。对于全身长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者应尽量减量或 停用。 3 3 （folliculitis、 furuncle 、carbuncle） 一、 定义和病因： 毛囊炎为毛囊口化脓性炎症。疖是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。 多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈。病原菌多为凝固酶阳性的金 黄色葡萄球菌，偶见表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、类大肠杆菌、绿 脓杆菌等。 二、临床表现 1．毛囊炎 好发于头皮、颈部、胸背部及外阴或臀部。损害为毛囊丘 疹，开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或 破溃后形成黄痂，痂皮脱落后痊愈，不留瘢痕。 2．疖 疖好发于头面、发际、颈项部及臀部等。初发为圆锥形毛囊性 炎性丘疹，基底明显浸润，以后增大形成坚硬结节，伴有红、肿、热、痛。 数日后结节中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落，排出血性脓液 及坏死组织，以后炎症逐渐消退愈合。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。 疖一般为单发，若数目较多，且反复发生，经久不愈，则称为疖病，多见于 免疫力低下者。 3．痈 营养不良、糖尿病或严重的全身性皮肤病如剥脱性皮炎、天疱 疮和长期使用糖皮质激素者易患痈。好发于颈、背、臀和大腿等处。初期为 红、肿、热、痛的斑块，表面光滑，边缘局限，以后逐渐扩大，5 日～7 日 后开始化脓，中心开始软化坏死，表面出现多个脓栓即脓头，脓栓脱落后留 下多个带有脓性基底的深溃疡如蜂窝状。多数患者有较重的全身症状，如寒 战、发热、全身不适、恶心、虚脱，也有因败血症而死亡者。 三、实验室检查 可取脓血直接涂片，革兰染色后镜检。根据细菌形 态、排列和染色性质可作初步诊断。将标本接种分离培养后鉴定菌种。疑有 败血症时应抽血做细菌培养。 四、诊断和鉴别诊断 1．毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹及小脓疱。但应与其 它病原体所致的毛囊炎相鉴别。最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须 癣鉴别，后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。 2．疖应与痱疖鉴别：痱疖亦称假疖，多见于儿童，夏季发病。为豌豆 至蚕豆大圆形隆起，中央无毛发贯穿，破溃后无脓栓排出，常与红痱伴存。 3． 痈初期脓肿未成熟时没有脓头或仅有一个脓头，需与蜂窝织炎相 鉴别。后者为皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症。另外还需与丹毒鉴别。 五、治疗 1． 一般疗法 注意皮肤清洁卫生，防止外伤，积极治疗基础疾病,增 强机体免疫力。对于全身长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者应尽量减量或 停用