二、平卧位检查 平卧，充分暴露前胸部 (一)视诊 营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及 1.一般情况 突起)等。 2.胸壁静脉 正常胸壁无明显静脉可见。当上腔静脉或下腔静脉血流 受阻建立侧支循环时，胸壁静脉充盈或曲张。 3.呼吸运动 呼吸运动类型、呼吸频率、节律，两侧呼吸运动是否对 称、肋间隙的宽度（肺气肿形成的桶状胸肋间隙常增宽） 4.胸廓外形 两侧是否对称，是否有鸡胸或漏斗胸：观察并比较胸廓 的前后径（从被检查者的侧面观察）和左右径，正常成人前 后径：左右径=11.5，如果前后径：左右径<1：2，则为扁平胸： 如果前后径=左右径，则为桶状胸。 5.乳房 ①是否对称性、皮肤有无发红，皮肤有无溃疡、色素沉着 和瘢痕、有无桔皮样改变等。©乳头的位置、大小，两侧是 否对称，有无分泌物：⑤男性有无乳房增大。 三、触诊 1.胸壁 用双手手掌前部分别按压两侧胸廓的上、中、下三部分， 观察有无压痛和皮下气肿（捻发感）。 2.胸骨压痛 用拇指依次按压胸骨柄和胸骨体的各部分，询问有无压 痛，如果仅在胸骨下13处有压痛，可称为“胸骨压痛阳性” 提示有恶性血液病。 3.乳房触诊 乳房、乳晕和乳头三部分 ①先健侧后患侧： @②均从外上象限开始检查： ⊙左侧乳房按顺时针、右侧乳房按逆时针顺序进行： ④采用滑行触诊法：检查者的手指和手掌平置在乳房上， 用指腹轻轻施加压力，滑动触诊，一般以能触及肋骨但不引 起疼痛为度。触诊时注意有无红肿热痛和包块，包块的部位、 数量、大小、外形、硬度、活动度、有无压痛等。 ⊙检查乳晕：用拇指和示指按压乳晕，观察有无硬结。 ⑥检查乳头：用拇指和示指挤压乳头，观察有无分泌物。 4.胸廓扩张度 即呼吸时的胸廓动度，在胸廓前下部检查最为明显。 检查者两手掌及伸展的手指置于胸廓两侧下部的对称位 置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距为2cm, 然后嘱被检查者作深呼吸，可以观察到两拇指间距随呼吸运 动扩大和缩小，而且左右两侧分别移动的距离始终相等。8 二、平卧位检查 （一）视诊 1.一般情况 2. 胸壁静脉 3.呼吸运动 4.胸廓外形 5.乳房 三、触诊 1.胸壁 2.胸骨压痛 3.乳房触诊 4.胸廓扩张度 平卧，充分暴露前胸部 营养状态、皮肤（是否有皮疹、局部有无炎症、溃烂及 突起）等。 正常胸壁无明显静脉可见。当上腔静脉或下腔静脉血流 受阻建立侧支循环时，胸壁静脉充盈或曲张。 呼吸运动类型、呼吸频率、节律，两侧呼吸运动是否对 称、肋间隙的宽度（肺气肿形成的桶状胸肋间隙常增宽） 两侧是否对称，是否有鸡胸或漏斗胸；观察并比较胸廓 的前后径（从被检查者的侧面观察）和左右径，正常成人前 后径:左右径＝1:1.5，如果前后径:左右径<1：2，则为扁平胸； 如果前后径＝左右径，则为桶状胸。 ○1 是否对称性、皮肤有无发红，皮肤有无溃疡、色素沉着 和瘢痕、有无桔皮样改变等。○2 乳头的位置、大小，两侧是 否对称，有无分泌物；○3 男性有无乳房增大。 用双手手掌前部分别按压两侧胸廓的上、中、下三部分， 观察有无压痛和皮下气肿（捻发感）。 用拇指依次按压胸骨柄和胸骨体的各部分，询问有无压 痛，如果仅在胸骨下 1/3 处有压痛，可称为“胸骨压痛阳性”， 提示有恶性血液病。 乳房、乳晕和乳头三部分 ○1 先健侧后患侧； ○2 均从外上象限开始检查； ○3 左侧乳房按顺时针、右侧乳房按逆时针顺序进行； ○4 采用滑行触诊法：检查者的手指和手掌平置在乳房上， 用指腹轻轻施加压力，滑动触诊，一般以能触及肋骨但不引 起疼痛为度。触诊时注意有无红肿热痛和包块，包块的部位、 数量、大小、外形、硬度、活动度、有无压痛等。 ○5 检查乳晕：用拇指和示指按压乳晕，观察有无硬结。 ○6 检查乳头：用拇指和示指挤压乳头，观察有无分泌物。 即呼吸时的胸廓动度，在胸廓前下部检查最为明显。 检查者两手掌及伸展的手指置于胸廓两侧下部的对称位 置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距为 2cm， 然后嘱被检查者作深呼吸，可以观察到两拇指间距随呼吸运 动扩大和缩小，而且左右两侧分别移动的距离始终相等