三、正常胸廓及肺部评估 【教学目标】 1.能指出胸部的体表标志、人工划线及分区 2.能掌握肺部检查的基本方法 3.能掌握间接叩诊法，分辨四种叩诊音（清音、浊音、鼓音、实音） 4.能正确进行三种呼吸音的听诊（支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音） 5.能正确判断胸廓形态和肺的正常状态 【练习用具】 听诊器、直尺、标记笔、笔记本 【步骤和方法】 步骤 方法和要点 备物、洗手、解释 物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人 解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 一、正常胸部标志 划线及分区的确认 1.锁骨 锁骨中线 锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。 锁骨上窝 锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部 2.胸骨角 由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。两侧分别与 左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。 胸骨上窝 胸骨柄上方的凹陷部，气管位于其后。 3.腋窝 腋前线 通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁向下的垂直线 腋后线 通过腋窝后皱嬖，沿后侧胸壁向下的垂直线。 腋中线 自腋窝顶端位于上述2线之间的向下的垂直线。 4.第七颈椎棘突 低头时最突出，其下为第一胸椎。为计数胸椎的标志。 5.肩胛下角 肩胛骨的最下端，可作为后胸部计数肋骨的标志。被检 查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可以作为第7肋 或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。 肩胛下角线 双臂下垂时通过肩胛下角，与后正中线平行的垂直线。 肩胛间区 两肩胛骨内缘之间的区域，上线为肩胛岗，下线为肩胛 下角的连线。 肩胛下区 两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域， 7 三、正常胸廓及肺部评估 【教学目标】 1.能指出胸部的体表标志、人工划线及分区 2.能掌握肺部检查的基本方法 3.能掌握间接叩诊法，分辨四种叩诊音（清音、浊音、鼓音、实音） 4.能正确进行三种呼吸音的听诊（支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音） 5.能正确判断胸廓形态和肺的正常状态 【练习用具】 听诊器、直尺、标记笔、笔记本 【步骤和方法】 步 骤 方 法 和 要 点 备物、洗手、解释 一、正常胸部标志、 划线及分区的确认 1.锁骨 锁骨中线 锁骨上窝 2.胸骨角 胸骨上窝 3.腋窝 腋前线 腋后线 腋中线 4.第七颈椎棘突 5.肩胛下角 肩胛下角线 肩胛间区 肩胛下区 物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人 解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。 锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。 由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。两侧分别与 左右第 2 肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。 胸骨柄上方的凹陷部，气管位于其后。 通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁向下的垂直线。 通过腋窝后皱襞，沿后侧胸壁向下的垂直线。 自腋窝顶端位于上述 2 线之间的向下的垂直线。 低头时最突出，其下为第一胸椎。为计数胸椎的标志。 肩胛骨的最下端，可作为后胸部计数肋骨的标志。被检 查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可以作为第 7 肋 或第 8 肋骨水平的标志，或相当于第 8 胸椎的水平。 双臂下垂时通过肩胛下角，与后正中线平行的垂直线。 两肩胛骨内缘之间的区域，上线为肩胛岗，下线为肩胛 下角的连线。 两肩胛下角连线与第 12 胸椎水平线之间的区域