呼蠼疣邮为新治新地》之一-量監炉的御 (2).呼吸机及其管道连接 A检査鼻(面)罩是否紧贴病人面部,经鼻(口)气管插管和气管切开套管的位置和深度。 B注意呼吸机送气声,估计频率和吸、呼时间比。 C记录气管插管、气管切开套管的气囊充气量。 D检査呼吸机、空气压缩泵、瓶装氧气及中心供氧情况。 E注意呼吸机通气模式、工作参数的设置及报警的设置(高、低压报警,高、低通气量 报警,呼吸机不工作报警及室息报警)。 F呼吸机部分重要指标的监测(气道峰压,气道平台压,气道呼气压等) 2.血气监测指标 、动脉血气分析 通过动脉血气分析可了解pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3、B等重要指标,进而了解机体 的通气和换气功能。常通过有创性的动脉穿刺或动脉置管获取,SaO2亦可经皮脉搏血氧饱和 度测定仪,但高氧分压时测定不准确,局部血流灌注不良时测定值偏低,局部皮肤有色素沉 着、黄疸时也影响结果 2)、混合静脉血氧分压和氧饱和度测定 当对危重病人应用Swan-anz导管测量血流动力学状态时,直接取右心或肺动脉的血样 测定混合静脉血氧分压和氧饱和度,用于监测组织供氧情况和心肺功能状态及组织氧合功能 3)、氧气交换效率 反映氧气交换效率的指标有:肺泡气一动脉血氧分压差[P(A-a)O]、动脉血氧分压/吸入 气氧浓度比值(PaO/FiO)、动脉血氧分压/肺泡气氧分压比值(PaO/PAO)、肺内分流量/心输 出量比值(Qs/Q)、及死腔通气/潮气量比值(Va/V) 4)、呼出气二氧化碳的监测 使用呼出气二氧化碳监测仪连续监测呼出气二氧化碳(PCO)浓度或压力,在机械通气过 程中具有较大的临床实用意义,可通过P2的测定调整机械通气的工作参数,减少有创性的 动脉血气分析,且可测量二氧化碳产生量及V/V1 3、肺功能监测 1)、肺功能指标的测定 潮气量(-)、分钟通气量(VE)、肺活量(C)、功能残气量(FRC)、用力肺活量(FVC) 秒钟用力肺活量(FEV1) 2)、呼吸力学的监测 呼吸力学监测,主要从力学的观点对呼吸运动进行分析,有利于了解机体的呼吸功能, 为临床治疗提供依据。监测的主要内容为气道压力、顺应性、气道阻力、呼吸中枢功能及呼 吸肌功能。 A、气道压力:最大吸气峰压、吸气末压力、呼气末正压等。 B、肺顺应性 C、气道阻力 D、呼吸中枢功能(P0.1) E、呼吸肌功能:最大吸气压、最大呼气压 4、呼吸形式的监测 监测内容包括:呼吸频率和节律、胸腹运动情况、呼吸道通畅情况 (四)、临床实验室常规的检查内容 (1)血常规、红细胞压积国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之十九――呼吸重症监护室的管理 (2).呼吸机及其管道连接 A 检查鼻(面)罩是否紧贴病人面部，经鼻(口)气管插管和气管切开套管的位置和深度。 B 注意呼吸机送气声，估计频率和吸、呼时间比。 C 记录气管插管、气管切开套管的气囊充气量。 D 检查呼吸机、空气压缩泵、瓶装氧气及中心供氧情况。 E 注意呼吸机通气模式、工作参数的设置及报警的设置(高、低压报警，高、低通气量 报警，呼吸机不工作报警及窒息报警)。 F 呼吸机部分重要指标的监测(气道峰压，气道平台压，气道呼气压等)。 2.血气监测指标 1)、动脉血气分析 通过动脉血气分析可了解 pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3 -、BE 等重要指标，进而了解机体 的通气和换气功能。常通过有创性的动脉穿刺或动脉置管获取，SaO2 亦可经皮脉搏血氧饱和 度测定仪，但高氧分压时测定不准确，局部血流灌注不良时测定值偏低，局部皮肤有色素沉 着、黄疸时也影响结果。 2)、混合静脉血氧分压和氧饱和度测定 当对危重病人应用 Swan-Ganz 导管测量血流动力学状态时，直接取右心或肺动脉的血样 测定混合静脉血氧分压和氧饱和度，用于监测组织供氧情况和心肺功能状态及组织氧合功能。 3)、氧气交换效率 反映氧气交换效率的指标有：肺泡气－动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、动脉血氧分压/吸入 气氧浓度比值(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压/肺泡气氧分压比值(PaO2/PAO2)、肺内分流量/心输 出量比值(Qs/QT)、及死腔通气/潮气量比值(VD/VT)。 4)、呼出气二氧化碳的监测 使用呼出气二氧化碳监测仪连续监测呼出气二氧化碳(PECO2)浓度或压力，在机械通气过 程中具有较大的临床实用意义，可通过 PECO2 的测定调整机械通气的工作参数，减少有创性的 动脉血气分析，且可测量二氧化碳产生量及 VD/VT。 3、肺功能监测 1)、肺功能指标的测定 潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、肺活量(VC)、功能残气量(FRC)、用力肺活量(FVC)、一 秒钟用力肺活量(FEV1)。 2)、呼吸力学的监测 呼吸力学监测，主要从力学的观点对呼吸运动进行分析，有利于了解机体的呼吸功能， 为临床治疗提供依据。监测的主要内容为气道压力、顺应性、气道阻力、呼吸中枢功能及呼 吸肌功能。 A、气道压力：最大吸气峰压、吸气末压力、呼气末正压等。 B、肺顺应性 C、气道阻力 D、呼吸中枢功能(P0.1) E、呼吸肌功能：最大吸气压、最大呼气压 4、呼吸形式的监测 监测内容包括：呼吸频率和节律、胸腹运动情况、呼吸道通畅情况。 (四)、临床实验室常规的检查内容 (1)血常规、红细胞压积