(六)压疮：★ 10 压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺 O2,营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂 肪组织保护，肌层较薄的骨隆突处。 (1)危险因素评估： 包括疾病因素，心理一社会因素，医源性因素等。 (2)高危人群评估： 通过量表评估病人是否处于发生压疮的危险之中。 ① Braden量表评分法： 该量表包括感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、摩擦和 剪切力共6个项目Braden量表的总分范围为6-23分，分值越 低，发生压疮危险性越高。 ② 压疮潜在性危险因素量表： 包括意识状态、排便排尿、活动情况、行动能力和营养共5个 项目，总分为5-19分，当积分<或=11分时，为发生压疮的高 危险者。 (3)压疮评估： ①压疮分期： 瘀血红肿期：红、肿、热、痛 炎性浸润期：水泡形成 浅表溃疡期：水泡破溃，继发感染 坏死溃疡期：感染性坏死 ③影响愈合因素： 持续存在的危险因素 压疮发生的部位、大小、数目、深度、坏死程度 病人一般神经、肌肉营养状态（六）压疮：★ 压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺 O2，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂 肪组织保 护，肌层较薄的骨隆突处。 （1） 危险因素评估： 包括疾病因素，心理—社会因素，医源性因素等。 （2） 高危人群评估： 通过量表评估病人是否处于发生压疮的危险之中。 ① Braden 量表评分法： 该量表包括感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、摩擦和 剪切力共6个项目Braden量表的总分范围为6-23分，分值越 低，发生压疮危险性越高。 ② 压疮潜在性危险因素量表： 包括意识状态、排便排尿、活动情况、行动能力和营养共5个 项目，总分为5-19分，当积分<或=11分时，为发生压疮的高 危险者。 （3） 压疮评估： ①压疮分期： 瘀血红肿期：红、肿、热、痛 炎性浸润期：水泡形成 浅表溃疡期：水泡破溃，继发感染 坏死溃疡期：感染性坏死 ③ 影响愈合因素： 持续存在的危险因素 压疮发生的部位、大小、数目、深度、坏死程度 病人一般神经、肌肉营养状态 10’