international continence society).Website:www.icsoffice.org 49.Walsh PC,Retik AB,Vaughan C,etal.Campbell's urology.Philadephia,WB Saunders 2002,P900-930 三。神经源性膀胱的诊断 神经源性膀胱的诊断主要包括三个方面， 1,导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断：如病变的性质、部位、程度、范围、病程 等，应通过神经系统疾病相关的病史、体格检查、影像学检查和神经电生理检查明确，必要 时请神经科 生协助诊断 2.下尿路功能障碍和泌尿系并发症的诊断：如下尿路功能障碍的类型、程度，是否合并泌尿 系感染、结石、肿瘤，是否合并肾积水、输尿管积水、膀胱输尿管返流等。应从相应的病史、 体格检查、实验室检查、尿动力学检查和影像学检查、筋胱尿道镜加以明确。 3其它相关器官、系统功能障碍的诊断：如是否合并性功能障碍、盆腔脏器脱垂、便秘或大 便失禁等，应通过病史 体格检查、实验室检查、影像学检查加以明确 (一)病史（高度推2 详尽的病史采集对神经源性膀胱的诊断十分重要，在神经源性膀胱的病因、病理生理及 分类中较为详细地总结了神经源性膀胱的病因，除此之外还应询问患者的生活方式、生活质 品笔内突 1,遗传性及先天性疾病史：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等发有异常疾病， 2.代谢性疾病史：如糖尿病史，注意询问血糖治疗及控制情况，是否合并糖尿病周围神经病 变、糖尿病视网膜病变等并发症。 3.神经系统疾病史：如带状疱疹、格林-巴利综合征、多发性硬化症、老年性痴呆、帕金森 病、脑血管意外、领内肿瘤、脊柱脊髓肿痛、腰椎间盘突出症等病史。 4,外伤史：应详细询问受伤（尤其是脊髓损伤）的时间、部位、方式，伤后排尿情况及处理 方式等 5.既往治疗史：特别是用药史、相关手术史，如神经系统手术史、泌尿系统手术史、盆腔及 盆底手术史、抗尿失禁手术史等。 6.生活方式及生活质量的调查：了解吸烟、饮酒、药物成瘾等情况，评估下尿路功能障碍对 生活质量的干扰程度等。 7.尿路感染史：应询问感染发生的频率、治疗方法及疗效 8女性还应询问月经及婚有史 （二)症状)（高度推荐） 1,泌尿生殖系统症状 )下尿路症状：包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状含尿急、尿频、 夜尿、尿失禁、遗尿等：排尿期症状含排尿困难、筋胱排空不全、尿潴留、尿痛等：排尿后 症状含尿后滴沥等 土述症状推荐以排尿日记形式加以记录 (2)膀胱感觉异常：如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。 (3)泌尿系管理方式的调查：如腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长 期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。 (④)性功能障碍症状：男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等，女性注 意是否存在性欲减退、 性交困难等 (⑤)其它：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。 2.肠道症状：肛门直肠症状如直肠感觉异常、里急后重感等：排便症状如便秘、大便失禁等。 3.神经系统症状：包括神经系统原发病起始期、进展期及治疗后的症状，注意肢体感觉运动 11 international continence society）.Website: www.icsoffice.org. 49. Walsh PC,Retik AB,Vaughan C,et al. Campbell’s urology.Philadephia,WB Saunders , 2002,P900-930 三．神经源性膀胱的诊断 神经源性膀胱的诊断主要包括三个方面[1]： 1.导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断：如病变的性质、部位、程度、范围、病程 等，应通过神经系统疾病相关的病史、体格检查、影像学检查和神经电生理检查明确，必要 时请神经科医生协助诊断。 2.下尿路功能障碍和泌尿系并发症的诊断：如下尿路功能障碍的类型、程度，是否合并泌尿 系感染、结石、肿瘤，是否合并肾积水、输尿管积水、膀胱输尿管返流等。应从相应的病史、 体格检查、实验室检查、尿动力学检查和影像学检查、膀胱尿道镜加以明确。 3.其它相关器官、系统功能障碍的诊断：如是否合并性功能障碍、盆腔脏器脱垂、便秘或大 便失禁等，应通过病史、体格检查、实验室检查、影像学检查加以明确。 （一）病史[2] (高度推荐) 详尽的病史采集对神经源性膀胱的诊断十分重要，在神经源性膀胱的病因、病理生理及 分类中较为详细地总结了神经源性膀胱的病因，除此之外还应询问患者的生活方式、生活质 量等内容。 1.遗传性及先天性疾病史：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等发育异常疾病。 2.代谢性疾病史：如糖尿病史，注意询问血糖治疗及控制情况，是否合并糖尿病周围神经病 变、糖尿病视网膜病变等并发症。 3.神经系统疾病史：如带状疱疹、格林-巴利综合征、多发性硬化症、老年性痴呆、帕金森 病、脑血管意外、颅内肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症等病史。 4.外伤史：应详细询问受伤（尤其是脊髓损伤）的时间、部位、方式，伤后排尿情况及处理 方式等。 5.既往治疗史：特别是用药史、相关手术史，如神经系统手术史、泌尿系统手术史、盆腔及 盆底手术史、抗尿失禁手术史等。 6.生活方式及生活质量的调查：了解吸烟、饮酒、药物成瘾等情况，评估下尿路功能障碍对 生活质量的干扰程度等。 7.尿路感染史：应询问感染发生的频率、治疗方法及疗效。 8.女性还应询问月经及婚育史。 （二）症状[2,3] (高度推荐) 1.泌尿生殖系统症状 (1)下尿路症状：包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状含尿急、尿频、 夜尿、尿失禁、遗尿等；排尿期症状含排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；排尿后 症状含尿后滴沥等。上述症状推荐以排尿日记形式加以记录。 (2)膀胱感觉异常：如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。 (3)泌尿系管理方式的调查：如腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长 期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。 (4)性功能障碍症状：男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等，女性注 意是否存在性欲减退、性交困难等。 (5)其它：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。 2.肠道症状：肛门直肠症状如直肠感觉异常、里急后重感等；排便症状如便秘、大便失禁等。 3.神经系统症状：包括神经系统原发病起始期、进展期及治疗后的症状，注意肢体感觉运动