胆红素—血液白→胆红素-白蛋白(稳定,不易自由通过细胞膜、 肾小球,不溶于水,易溶于酒精) 称为血胆红素、游离胆红素、间接 胆红素(范登白试验间接反应阳性,即血胆红素十乙醇十重氮试剂,呈紫红 色)、非酯型胆红素 四、肝脏对胆红素的代谢 被蛋白吸附的胆红素,随血流到肝脏,被肝细胞摄取、结合、分泌到胆 管,是一个复杂的过程。 1、摄取 胆红素-白蛋白一接近肝细胞膜,脱去蛋白,经微绒毛很快进入肝细胞胞 浆内,并与肝细胞内的载体蛋白结合(肝细胞内的两个低分子、可溶性载体 蛋白Y、Z)。 Y——也称胆红素载体蛋白Y,它与胆红素结合力强,是固定胆红素的 主要蛋白。 Z—也称胆红素载体蛋白Z,在高浓度时才结合胆红素 摄取的速度与胆红素生成多少L有关联 肝细胞分泌快慢 2、结合 在肝细胞滑面内质网内。 尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸 游离胆红素+Y 内质网十葡萄糖醛酸 (UDPGA) 游离胆红素+Z 葡萄糖醛酰转移酶(BGT 胆红素葡萄糖醛酸脂(脂型胆红素) 大多数胆红素结合二个葡萄糖醛酸,称为胆红素双葡萄糖醛酸脂 另外有15%胆红素可与有活性的SO42、甘氨酸等结合 脂型胆红素,也称为直接胆红素、结合胆红素。它溶于水,能通过毛细 胆管膜—毛细胆管;范登白试验直接反应,可由肾排出,无细胞毒性。 3、排泄 结合胆红素 肝细胞器排泌机构(内质网、高尔基氏体、溶酶体 等)与肝细胞内的胆固醇、胆酸、卵磷脂、微量的Ca2+和其它电解质结合 向毛细胆管,成为胆汁的成分。 胆汁的合成与分泌密切相关,肝细胞损伤,此过程障碍。 排泌是向浓度较高的方向进行的,是一个耗能的主动分泌过程 五、胆红素在肠道中的转变 结合胆红素(胆汁) 回肠末端至结肠部位_肠道蓝 胆素 原」「0)→粪胆素 葡萄糖醛酸基 10%~20%胆素原 肠黏膜一闩静脉一胆道一→肠肝循环 M循一肾一尿胆素原 胆红素的前身物质是含铁的卟啉化合物,Hb是由4个血红素与1个珠2 胆红素 血液 白蛋白 胆红素-白蛋白（稳定，不易自由通过细胞膜、 肾小球，不溶于水，易溶于酒精）———称为血胆红素、游离胆红素、间接 胆红素（范登白试验间接反应阳性，即血胆红素＋乙醇＋重氮试剂，呈紫红 色）、非酯型胆红素。 四、肝脏对胆红素的代谢 被蛋白吸附的胆红素，随血流到肝脏，被肝细胞摄取、结合、分泌到胆 管，是一个复杂的过程。 1、摄取 胆红素-白蛋白一接近肝细胞膜，脱去蛋白，经微绒毛很快进入肝细胞胞 浆内，并与肝细胞内的载体蛋白结合（肝细胞内的两个低分子、可溶性载体 蛋白 Y、Z）。 Y——也称胆红素载体蛋白 Y，它与胆红素结合力强，是固定胆红素的 主要蛋白。 Z——也称胆红素载体蛋白 Z，在高浓度时才结合胆红素。 摄取的速度与 胆红素生成多少 有关联 肝细胞分泌快慢 2、结合 在肝细胞滑面内质网内。 尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸 游离胆红素＋Y 内质网＋葡萄糖醛酸 （UDPGA） 游离胆红素＋Z 葡萄糖醛酰转移酶（BGT） 胆红素葡萄糖醛酸脂（脂型胆红素） 大多数胆红素结合二个葡萄糖醛酸，称为胆红素双葡萄糖醛酸脂。 另外有 15%胆红素可与有活性的 SO4 －2、甘氨酸等结合。 脂型胆红素，也称为直接胆红素、结合胆红素。它溶于水，能通过毛细 胆管膜 毛细胆管；范登白试验直接反应，可由肾排出，无细胞毒性。 3、排泄 结合胆红素 肝细胞器排泌机构（内质网、高尔基氏体、溶酶体 等）与肝细胞内的胆固醇、胆酸、卵磷脂、微量的 Ca2＋和其它电解质结合 定向 毛细胆管，成为胆汁的成分。 胆汁的合成与分泌密切相关，肝细胞损伤，此过程障碍。 排泌是向浓度较高的方向进行的，是一个耗能的主动分泌过程。 五、胆红素在肠道中的转变 结合胆红素（胆汁） 回肠末端至结肠部位 肠道菌 胆素 原 〔O〕 粪胆素 葡萄糖醛酸基 10%～20%胆素原 肠黏膜 门静脉 胆道 肠肝循环 血循 肾 尿胆素原 胆红素的前身物质是含铁的卟啉化合物，Hb 是由 4 个血红素与 1 个珠