输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等)，误诊误治者很容易发展为盆腔 及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。 (三)播散性淋球菌感染少见，约占淋病患者的1%一3%，常见于月经期妇女。 淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生菌血症，病情严重，若不及时治疗可危及生 命。临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始为红斑，以 后发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目常不多：还可发生关节炎、腱鞘炎、 心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、 皮损等处淋球菌培养为阳性结果。 【诊断和鉴别诊断】本病主要根据病史（性接触史、配偶感染史、与淋病患者共 用物品史或新生儿的母亲有淋病史等)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本 病应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。非淋菌性尿道炎 临床表现较轻，淋球菌检查阴性：需注意的是临床上二者常并存，导致患者迁延不愈。 【治疗】 1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素2g(宫 颈炎4g)一次肌注，或环丙沙星500mg一次口服，或氧氟沙星400mg一次口服。 2.淋菌性咽炎头孢曲松250mg一次肌注，或环丙沙星500mg一次口服，或氧氟 沙星400mg一次口服。 3.淋菌性眼炎 (1)新生儿：头孢曲松25~50mg/(kgd)(单剂不超过125g)静脉或肌注，连 续7天，或大观霉素40mg/(kgd)肌注，连续7天。 (2)成人：头孢曲松1.0g/d肌注，连续7天，或大观霉素2.0g/d肌注，连续7 天。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。 4.妊娠期淋病头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素4g一次肌注。禁用氟喹诺 酮类和四环素类药物。 5.儿童淋病头孢曲松125mg一次肌注，或大观霉素40mg/kg一次肌注：体重大 于45kg者按成人方案治疗。 6.淋菌性附睾炎头孢曲松250~500mg/d肌注，连续10天，或大观霉素2g/d 肌注，连续10天。 7.淋菌性盆腔炎头孢曲松500mg/d肌注，连续10天，或大观毒素2g/d肌注， 连续10天：应加用甲硝唑800mg/d,分2次口服，或多西环素200mg/d,分2次口服， -15-- 15 - 输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等），误诊误治者很容易发展为盆腔 及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。 （三）播散性淋球菌感染 少见，约占淋病患者的 1％～3％，常见于月经期妇女。 淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生菌血症，病情严重，若不及时治疗可危及生 命。临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始为红斑，以 后发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目常不多；还可发生关节炎、腱鞘炎、 心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、 皮损等处淋球菌培养为阳性结果。 【诊断和鉴别诊断】 本病主要根据病史（性接触史、配偶感染史、与淋病患者共 用物品史或新生儿的母亲有淋病史等）、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本 病应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。非淋菌性尿道炎 临床表现较轻，淋球菌检查阴性；需注意的是临床上二者常并存，导致患者迁延不愈。 【治疗】 1．淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 头孢曲松 250mg 一次肌注，或大观霉素 2g（宫 颈炎 4g）一次肌注，或环丙沙星 500mg 一次口服，或氧氟沙星 400mg 一次口服。 2．淋菌性咽炎 头孢曲松 250mg 一次肌注，或环丙沙星 500mg 一次口服，或氧氟 沙星 400mg 一次口服。 3．淋菌性眼炎 （1）新生儿：头孢曲松 25～50mg／（kg·d）（单剂不超过 125mg）静脉或肌注，连 续 7 天，或大观霉素 40mg／（kg·d）肌注，连续 7 天。 （2）成人：头孢曲松 1.0g／d 肌注，连续 7 天，或大观霉素 2.0g／d 肌注，连续 7 天。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时 1 次。 4．妊娠期淋病 头孢曲松 250mg 一次肌注，或大观霉素 4g 一次肌注。禁用氟喹诺 酮类和四环素类药物。 5．儿童淋病 头孢曲松 125mg 一次肌注，或大观霉素 40mg／kg 一次肌注；体重大 于 45kg 者按成人方案治疗。 6．淋菌性附睾炎 头孢曲松 250～500mg／d 肌注，连续 10 天，或大观霉素 2g／d 肌注，连续 10 天。 7．淋菌性盆腔炎 头孢曲松 500mg／d 肌注，连续 10 天，或大观霉素 2g／d 肌注， 连续 10 天；应加用甲硝唑 800mg／d，分 2 次口服，或多西环素 200mg／d，分 2 次口服