变至两侧肾弥漫的纤维斑块,严重化,玻璃样变,形锥化,进一步发展 生肾小球缺血、纤者导致肾动脉高度成无结构的玻璃样涉及整个肾小球 化、玻璃样变,俠窄,甚至并发血小球,所属肾小管锥化、玻璃样变, 所属肾小管萎缩、陉栓而完全阻塞,受偻萎缩、纤维化、消所属肾小管萎缩消 肖失,部分健存肾摞动脉所供血区缺佚。纤维组织收缩失。由于灶性炎, 小球发生代偿肥恤血、梗死,梗死灶使肾体积缩小,残破坏范围较大,纤 大,导致肾表面呈机化后形成较大的留的相对正常肾小维组织增生量多 颗粒状 陷瘢痕,多个瘢球发生代偿性肥致使肾体积缩小 痕使肾缩小、硬化大、小管扩张,致存留肾小球发生代 固缩 使固缩肾表面形成偿肥大,加上肾盂 漫性细颗粒肾炎因瘢痕收缩 使固缩肾表面形成 「不规则的凹陷瘢 权侧肾对称性缩权侧肾对称性缩双侧肾对称性缩侧肾不对称性缩 小,质硬,重量减小、质硬,表面形、质硬,色苍|小、变硬,表面高 ,表面布满均匀成多个凹陷性瘢白,表面布满灰白低不平,形成不规 的红色细颗粒。切痕。肾膜质地变色弥漫性细小颗圆则凹陷性瘢痕,切 皮质变薄,一般硬,切面肾髓质变粒,切面皮髓质变面皮髓质变薄,界 m左右,髓质化不明显 薄,尤以皮质为限模糊,肾盂变 变化不明显,肾盂 皮髓质分界不扭曲,粗糙增厚 内显微组织增生 清,小动脉皆增厚 下 肾小球入球动脉玻肾动脉呈偏心性纤肾小球纤维化、玻与慢性肾炎基本相 样变,肾小球纤维斑块,肾内多处样变,形成无结同,但又如下特 维化、玻璃样变,梗死灶并机化,肾构玻璃小体,所属点:灶性病变,炎 所属肾小管萎缩,小球纤维化、玻璃肾小管萎缩消失。症反应,小球环状 间质内纤维组织增样变,部分肾小球残留肾小球代偿肥阡纤维化 生,淋巴细胞浸代偿肥大,间质内大,所属肾小管扩 润,残留肾小球代纤维组织增生,淋胀,内有管型,间 肥大,所属肾小巴细胞浸润 质内纤维组织增 扩张,可见管 性,淋巴细胞浸 急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性肾盂肾炎 住要由A族乙型溶血性链球菌感染庄要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌样变至两侧肾弥漫 性肾小球缺血、纤 维化、玻璃样变， 所属肾小管萎缩、 消失，部分健存肾 小球发生代偿肥 大，导致肾表面呈 细颗粒状 的纤维斑块，严重 者导致肾动脉高度 狭窄，甚至并发血 栓而完全阻塞，受 累动脉所供血区缺 血、梗死，梗死灶 机化后形成较大的 凹陷瘢痕，多个瘢 痕使肾缩小、硬化 固缩 化，玻璃样变，形 成无结构的玻璃样 小球，所属肾小管 萎缩、纤维化、消 失。纤维组织收缩 使肾体积缩小，残 留的相对正常肾小 球发生代偿性肥 大、小管扩张，致 使固缩肾表面形成 弥漫性细颗粒 维化，进一步发展 涉及整个肾小球纤 维化、玻璃样变， 所属肾小管萎缩消 失。由于灶性炎， 破坏范围较大，纤 维组织增生量多， 致使肾体积缩小， 存留肾小球发生代 偿肥大，加上肾盂 肾炎因瘢痕收缩， 使固缩肾表面形成 不规则的凹陷瘢 痕 大体 双侧肾对称性缩 小，质硬，重量减 轻，表面布满均匀 的红色细颗粒。切 面皮质变薄，一般 在 2mm 左右，髓质 变化不明显，肾盂 内显微组织增生 双侧肾对称性缩 小、质硬，表面形 成多个凹陷性瘢 痕。肾膜质地变 硬，切面肾髓质变 化不明显 双侧肾对称性缩 小、质硬，色苍 白，表面布满灰白 色弥漫性细小颗 粒，切面皮髓质变 薄，尤以皮质为 甚，皮髓质分界不 清，小动脉皆增厚 变硬 双侧肾不对称性缩 小、变硬，表面高 低不平，形成不规 则凹陷性瘢痕，切 面皮髓质变薄，界 限模糊，肾盂变形 扭曲，粗糙增厚 镜下 肾小球入球动脉玻 璃样变，肾小球纤 维化、玻璃样变， 所属肾小管萎缩， 间质内纤维组织增 生，淋巴细胞浸 润，残留肾小球代 偿肥大，所属肾小 管扩张，可见管 型 肾动脉呈偏心性纤 维斑块，肾内多处 梗死灶并机化，肾 小球纤维化、玻璃 样变，部分肾小球 代偿肥大，间质内 纤维组织增生，淋 巴细胞浸润 肾小球纤维化、玻 璃样变，形成无结 构玻璃小体，所属 肾小管萎缩消失。 残留肾小球代偿肥 大，所属肾小管扩 张，内有管型，间 质内纤维组织增 生，淋巴细胞浸 润 与慢性肾炎基本相 同，但又如下特 点：灶性病变，炎 症反应，小球环状 纤维化 2. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 病因 主要由 A 族乙型溶血性链球菌感染 主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌感 染