产前检查的现状 产前检查是围产保健中的一个重要组成部分，是贯彻以预防为主，确保优生，保障 母子健康的一个重要措施，对降低母子围产期死亡率、患病率和出生缺陷率，提高 人口素质具有重要意义。80年代初，我国首先在一些大城市按地区建立了围产保健 网，对孕产妇实行产前登记和定期产前检查监测制度，并逐步向全国推广。 1.1产前检查的内容：常规检查包括询问健康史、孕产史，全身体格检查以及产科 特有的骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制妊娠图等。根据具体情况还应进行 肝功能、血液生化、电解质测定以及胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查； 对胎位不清、听不清胎心者，应行B型超声检查；对有死胎死产史、胎儿畸形史和 患遗传性疾病病例，应检测孕妇血甲胎蛋白值、羊水细胞培养、行染色体核型分析 等。有研究显示B超检查的比例增加非常迅速，已经从1971-1980年的13.15%增加 到2001年以后的92.15%，但有些项目增加则非常缓慢，尤其是肝功能检查。近年来， 国内外将应用彩色超声心动图作为诊断胎儿先天性心脏病最主要的手段，有文献 报道，将普通腹部B超应用于产前检查，同样可以有效筛查胎儿先天性心脏病：还有 报道[6]，应用孕妇血浆中胎儿DNA作产前诊断，较常规的羊膜腔穿刺和绒毛吸取术 基础上的产前细胞遗产学诊断而言，具有敏感性和特异性高的特点，是一种无创性 产前基因诊断方法，具有广泛的临床应用前景。 1.2产前检查的次数：目前的产前检查从确诊早孕时开始，妊娠28周前每4周查1 次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周后每周查1次。凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。1929年，自英国开始实施的1214次产前检查模式，己经在世 界范围内沿用70余年。WH0于2002年提出了一个新的产前检查模式：产前检查次 数减少到4次，分别在12、26、32、38周进行，同时增加每次产前检查的时间，使 产妇接受更多的产前保健信息和健康教育。国内大量的文献表明，产前检查的次数 对胎儿生长受限、早产率、妊娠高血压综合征、早产和孕产妇死亡率产生明显的 影响，但不同产前检查次数组巨大儿、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率差异无统计学 意义。例如：国内产前检查4次以上者，胎儿生长受限和早产率逐渐下降[7]，表明1 产前检查的现状 产前检查是围产保健中的一个重要组成部分,是贯彻以预防为主,确保优生,保障 母子健康的一个重要措施,对降低母子围产期死亡率、患病率和出生缺陷率,提高 人口素质具有重要意义。80 年代初,我国首先在一些大城市按地区建立了围产保健 网,对孕产妇实行产前登记和定期产前检查监测制度,并逐步向全国推广。 1.1 产前检查的内容：常规检查包括询问健康史、孕产史,全身体格检查以及产科 特有的骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制妊娠图等。根据具体情况还应进行 肝功能、血液生化、电解质测定以及胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查; 对胎位不清、听不清胎心者,应行 B 型超声检查;对有死胎死产史、胎儿畸形史和 患遗传性疾病病例,应检测孕妇血甲胎蛋白值、羊水细胞培养、行染色体核型分析 等。有研究显示 B 超检查的比例增加非常迅速,已经从 1971-1980 年的 13.15%增加 到2001年以后的92.15%,但有些项目增加则非常缓慢,尤其是肝功能检查。近年来, 国内外将应用彩色超声心动图作为诊断胎儿先天性心脏病最主要的手段,有文献 报道,将普通腹部 B 超应用于产前检查,同样可以有效筛查胎儿先天性心脏病;还有 报道[6],应用孕妇血浆中胎儿 DNA 作产前诊断,较常规的羊膜腔穿刺和绒毛吸取术 基础上的产前细胞遗产学诊断而言,具有敏感性和特异性高的特点,是一种无创性 产前基因诊断方法,具有广泛的临床应用前景。 1.2 产前检查的次数：目前的产前检查从确诊早孕时开始,妊娠 28 周前每 4 周查 1 次,妊娠 28 周后每 2 周查 1 次,妊娠 36 周后每周查 1 次。凡属高危妊娠者,应酌情 增加产前检查次数。1929 年,自英国开始实施的 12~14 次产前检查模式,已经在世 界范围内沿用 70 余年。WHO 于 2002 年提出了一个新的产前检查模式:产前检查次 数减少到 4 次,分别在 12、26、32、38 周进行,同时增加每次产前检查的时间,使 产妇接受更多的产前保健信息和健康教育。国内大量的文献表明,产前检查的次数 对胎儿生长受限、早产率、妊娠高血压综合征、早产和孕产妇死亡率产生明显的 影响,但不同产前检查次数组巨大儿、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率差异无统计学 意义。例如:国内产前检查 4 次以上者,胎儿生长受限和早产率逐渐下降[7],表明