而当细胞外液中HCO →细胞内K+外移,防止细胞外液(H)急剧变化 (二)肺脏对酸碱平衡的调节作用 是通过改变CO2的排出量(肺泡通气量)调节血浆酸碱度,维持血浆PH相 对恒定。 ①呼吸运动的中枢调节 延髓呼吸中枢控制着肺泡通气量。 呼吸中枢化学感受器接受脑脊液及脑间质液H的刺激,H兴奋呼吸中枢 使肺泡通气量增大 延髓腹外侧表面对H有极高反应的中枢化学感受器,当H刺激时,呼吸中 枢兴奋,肺泡通气量↑。 ②呼吸运动的外周调节 主要是主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器。 当PaCO2↓、PH↓ 外周化学感受器反射性呼吸中枢兴奋呼吸 加深加快,增加肺泡通气量。 外周化学感受器能感受缺氧、PH、CO2的刺激,但较迟钝。故正常情况下, 中枢化学感受器的调节作用强于外周化学感受器的调节作用 肺通过呼吸频率、深度调节血中H2CO3的含量 (三)肾脏对酸碱平衡的调节作用 肾主要调节固定酸。 主要方式一一排出过多的酸或碱,调节血浆中 Nahco3的含量维持PH。通 过肾小管上皮细胞泌H、泌NH3,回收Na来实现。 碱储:血液中 Nahco3的含量 1、液中的 NaHCo3的重吸收 血浆中 Nahco3可自由通过肾小球,肾小球滤液中 NaHCO3的含量与血浆 相等,其中有90%在近曲小管被重吸收,余下部分在远曲小管、集合管被重吸 收。正常情况下尿液排出体外的 Nahco3仅为滤出量的0.% i、近曲小管对 NaHco3重吸收 近曲小管的Na—H的交换。 ⅱ、远曲小管和集合管对 NaHCo3重吸收 在远曲小管、集合管上皮细胞内,CO2+H2O一→HCO3→H++HCO3 此外部分细胞通过管腔膜H-ATP酶分解产生ATP,将H分泌到管腔内, 远曲小管可根据机体的需要改变H的分泌量,对 NahCo3进行调节性重吸收 2、磷酸盐的酸化 正常人血浆中 NaMPo4/NaH2PO4的浓度为4:1,近曲小管滤液磷酸盐比 例与血浆相同,主要是碱性磷酸盐 碱性磷酸盐通过与H交换Na,转变为NaH2PO4,并随尿液排出体外,重 吸收的Na与远曲小管上皮细胞内的HCO3生成 NahCo3回流入血。 磷酸盐酸楚化是肾小管排H的重要方式,但作用有限9 而当细胞外液中 HCO3 －↑—→ 细胞内 K+外移，防止细胞外液〔H ＋〕急剧变化。 （二）肺脏对酸碱平衡的调节作用 是通过改变 CO2 的排出量（肺泡通气量）调节血浆酸碱度，维持血浆 PH 相 对恒定。 ① 呼吸运动的中枢调节 延髓呼吸中枢控制着肺泡通气量。 呼吸中枢化学感受器接受脑脊液及脑间质液 H ＋的刺激，H ＋兴奋呼吸中枢， 使肺泡通气量增大。 延髓腹外侧表面对 H ＋有极高反应的中枢化学感受器，当 H ＋刺激时，呼吸中 枢兴奋，肺泡通气量↑。 ② 呼吸运动的外周调节 主要是主动脉体和颈动脉体的外周化学感受器。 当 PaCO2↓、PH↓ 外周化学感受器 反射性 呼吸中枢兴奋 呼吸 加深加快，增加肺泡通气量。 外周化学感受器能感受缺氧、PH、CO2 的刺激，但较迟钝。故正常情况下， 中枢化学感受器的调节作用强于外周化学感受器的调节作用。 肺通过呼吸频率、深度调节血中 H2CO3 的含量 （三）肾脏对酸碱平衡的调节作用 肾主要调节固定酸。 主要方式——排出过多的酸或碱，调节血浆中 NaHCO3 的含量维持 PH。通 过肾小管上皮细胞泌 H ＋、泌 NH3，回收 Na＋来实现。 碱储：血液中 NaHCO3 的含量 1﹑液中的 NaHCO3的重吸收 血浆中 NaHCO3 可自由通过肾小球，肾小球滤液中 NaHCO3 的含量与血浆 相等，其中有 90%在近曲小管被重吸收，余下部分在远曲小管、集合管被重吸 收。正常情况下尿液排出体外的 NaHCO3 仅为滤出量的 0.1%。 ⅰ、近曲小管对 NaHCO3 重吸收 近曲小管的 Na＋—H ＋的交换。 ⅱ、远曲小管和集合管对 NaHCO3 重吸收 在远曲小管、集合管上皮细胞内，CO2＋H2O—→HCO3←→H ＋＋HCO－ 3 此外部分细胞通过管腔膜 H ＋ -ATP 酶分解产生 ATP，将 H ＋分泌到管腔内， 远曲小管可根据机体的需要改变 H ＋的分泌量，对 NaHCO3 进行调节性重吸收。 2、磷酸盐的酸化 正常人血浆中 Na2HPO4∕NaH2PO4 的浓度为 4：1，近曲小管滤液磷酸盐比 例与血浆相同，主要是碱性磷酸盐。 碱性磷酸盐通过与 H ＋交换 Na＋，转变为 NaH2PO4，并随尿液排出体外，重 吸收的 Na＋与远曲小管上皮细胞内的 HCO3 －生成 NaHCO3回流入血。 磷酸盐酸楚化是肾小管排 H ＋的重要方式，但作用有限