辅助手段和 基本内容 时间分配 第1节重症肌无力 30分钟 本病是神经肌肉接头处信息传递障碍所致的慢性疾病,是一种自身重点讲解重 免疫性疾病,由于体内产生了ACH受体抗体,侵犯和破坏突触后膜的|症肌无力的 ACh受体,使受体数目大量减少,由此造成传递障碍,导致横纹肌收缩|症状和治疗 无力。患者受累及的肌肉活动不久即疲劳无力,休息后肌力可有不同程|的代表药物 度的恢复。呼吸肌的无力可导致不能维持换气功能,危及生命,叫做肌 无力危象,是本病致死的主要原因。药物治疗可用免疫抑制药作对因治 疗以及抗胆碱酯酶类药作对症治疗。 抗胆碱酯酶类药 介绍“胆碱能危象”,抗胆碱酯酶类药作用机制和应用。 不良反应 1.胆碱能危象鉴别胆碱能危象”和肌无力危象 2.M样副作用轻微M样副作用可作为药物是否过量的提 免疫抑制药首选糖皮质激素 1.糖皮质激素类药给药方法以常规的小剂量开始渐增法为安全。 2.环磷酰胺与硫唑嘌吟按常规用量,在糖皮质激素类疗效不满意时 作联合应用;用时特别注意观察血象与肝、肾功能,发现骨髓抑制或肝 肾毒性时应即停用。 辅助用药 同时服用氯化钾或枸橼酸钾,每日1~2g,可增加抗胆碱酯酶药之作 用敏感性,钙制剂也有类似作用。 四、禁用药物 凡能抑制或阻断神经肌肉接头处信息传递之药物,以及能抑制呼吸之 药物,如链霉素、奎宁和奎尼丁类抗心律失常药,吗啡、氯仿等均须 禁用。苯二氮草类药在有呼吸抑制或缺氧时也不宜用。 (教案续页)基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第 1 节 重症肌无力 本病是神经肌肉接头处信息传递障碍所致的慢性疾病，是一种自身 免疫性疾病，由于体内产生了 ACH 受体抗体，侵犯和破坏突触后膜的 ACh 受体，使受体数目大量减少，由此造成传递障碍，导致横纹肌收缩 无力。患者受累及的肌肉活动不久即疲劳无力，休息后肌力可有不同程 度的恢复。呼吸肌的无力可导致不能维持换气功能，危及生命，叫做肌 无力危象，是本病致死的主要原因。药物治疗可用免疫抑制药作对因治 疗以及抗胆碱酯酶类药作对症治疗。 一、抗胆碱酯酶类药 介绍“胆碱能危象”，抗胆碱酯酶类药作用机制和应用。 不良反应 1． 胆碱能危象 鉴别“胆碱能危象”和肌无力危象。 2．M-样副作用 轻微 M-样副作用可作为药物是否过量的提示。 二、免疫抑制药 首选糖皮质激素 1．糖皮质激素类药 给药方法以常规的小剂量开始渐增法为安全。 2．环磷酰胺与硫唑嘌吟 按常规用量，在糖皮质激素类疗效不满意时 作联合应用；用时特别注意观察血象与肝、肾功能，发现骨髓抑制或肝 肾毒性时应即停用。 三、辅助用药 同时服用氯化钾或枸橼酸钾，每日 1~2g，可增加抗胆碱酯酶药之作 用敏感性，钙制剂也有类似作用。 四、禁用药物 凡能抑制或阻断神经肌肉接头处信息传递之药物，以及能抑制呼吸之 药物，如链霉素、奎宁和奎尼丁类抗心律失常药，吗啡、氯仿等均须 禁用。苯二氮草类药在有呼吸抑制或缺氧时也不宜用。 30 分钟 重点讲解重 症肌无力的 症状和治疗 的代表药物 （教案续页）