不佳10。Posada等101报道17例巨大撕裂术后满意率53%，明显低于小、中 大型撕裂。 与以往文献不同，我们治疗大型撕裂及巨大撕裂效果很好。本组中大型撕裂 4例，巨大撕裂2例，术后评分平均32.7分。优2例，良4例。 要取得满意的疗效，应注意3个方面：①仔细评估冈上肌出口位X线片 避免肩峰骨质切除过多或过少：②钝性分开三角肌纤维时，远端勿超过肩峰外端 5cm,以避免损伤腋神经：③大结节部各骨道出口不要在同一平面，各锚钉也不 要在一个平面，否则，应力过度集中易发生撕脱骨折致手术失败，对于骨质疏松 患者尤应注意。 我们认为，关节镜辅助小切口修复术治疗肩袖撕裂有许多优点：①应用关节 镜，可以发现并处理关节内其他病变。②饨性分开三角肌纤维而不将其从肩峰止 点部切下，三角肌损伤轻微，术后早期即可开始功能锻炼，恢复快：③手术伤 小，术后疼痛较轻：④手术技术相对简单，易于掌握。 参考文献 1 Neer CS 2nd.Impingment lesions.Clin Orthop,1983,173:70-78. 2 Jobe FW,Jobe CM.Painful athletic injuries of the shoulder.Clin Orthop, 1983. 173:117-124 3 Bigliani LU,Morrison DS.The morphology of the acromion and its relationshipto rotator uff tears.,1,10:16-28. 4 Ellman H.Arthroscopic subacromial decompression:analysis of one to three year results.Arthroscopy,1987,3(3):173-181 5崔国庆，敖英芳，于长隆，等.肩峰下撞击综合征38例临床症状体征分析. 中华骨科杂志，2000,20(8)：467-469. 6 Teefev SA.Rubin DA.Middleton WD.et al.Detection and Ouantification of rotator cuff tears.J Bone Joint Surg,2004,86A(4):708-716 7肖健，崔国庆，王健全.肩袖部分撕裂的诊断和治疗.中国微创外科杂志， 2006,6(2):129-131. 8 Yamaguchi K,Ball CM,Galatz LM.Arthroscopicrotator cuff repair: Transition from mini-open to all-arthroscopic.Clin Orthop,2001,390:83-94. 9 Park JY,Levine WN,Marra G,et al.Portal-extension approach for the repair of small and medium rotator cuff tears.Am Sports Med, 200028(3):312-316. 10 Posada A,Uribe JW,Hechtman KS,et al.Mini-deltoid splitting rotator cuff repair:Do results deteriorate with time?Arthroscopy,2000,16(2):137-141. 11 Hata Y,SaitohS,Murakami N,et al.A less invasive surgery for rotator cuff tear:Mini-open repair.J Shoulder Elbow Surg,2001,10(1):11-16. 2020 不佳[10]。Posada 等[10]报道 17 例巨大撕裂术后满意率 53%，明显低于小、中、 大型撕裂。 与以往文献不同，我们治疗大型撕裂及巨大撕裂效果很好。本组中大型撕裂 4 例，巨大撕裂 2 例，术后评分平均 32.7 分。优 2 例，良 4 例。 要取得满意的疗效，应注意 3 个方面：①仔细评估冈上肌出口位 X 线片， 避免肩峰骨质切除过多或过少；②钝性分开三角肌纤维时,远端勿超过肩峰外端 5cm，以避免损伤腋神经；③大结节部各骨道出口不要在同一平面，各锚钉也不 要在一个平面，否则，应力过度集中易发生撕脱骨折致手术失败，对于骨质疏松 患者尤应注意。 我们认为，关节镜辅助小切口修复术治疗肩袖撕裂有许多优点：①应用关节 镜，可以发现并处理关节内其他病变。②钝性分开三角肌纤维而不将其从肩峰止 点部切下，三角肌损伤轻微，术后早期即可开始功能锻炼，恢复快；③手术创伤 小，术后疼痛较轻；④手术技术相对简单，易于掌握。 参考文献 1 Neer CS 2nd. Impingment lesions. Clin Orthop, 1983,173:70-78. 2 Jobe FW, Jobe CM. Painful athletic injuries of the shoulder. Clin Orthop, 1983, 173:117-124. 3 Bigliani LU, Morrison DS. The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop Trans, 1986,10:216-228. 4 Ellman H. Arthroscopic subacromial decompression：analysis of one to three year results. Arthroscopy, 1987,3(3):173-181. 5 崔国庆，敖英芳，于长隆，等.肩峰下撞击综合征 38 例临床症状体征分析. 中华骨科杂志，2000，20(8)：467-469. 6 Teefey SA，Rubin DA，Middleton WD，et al. Detection and Quantification of rotator cuff tears. J Bone Joint Surg, 2004,86A(4):708-716. 7 肖健，崔国庆，王健全. 肩袖部分撕裂的诊断和治疗. 中国微创外科杂志， 2006，6(2)：129-131. 8 Yamaguchi K, Ball CM, Galatz LM. Arthroscopic rotator cuff repair: Transition from mini-open to all-arthroscopic. Clin Orthop, 2001,390:83-94. 9 Park JY, Levine WN, Marra G, et al. Portal-extension approach for the repair of small and medium rotator cuff tears. Am J Sports Med, 2000,28(3):312-316. 10 Posada A, Uribe JW, Hechtman KS, et al. Mini-deltoid splitting rotator cuff repair: Do results deteriorate with time? Arthroscopy, 2000,16(2):137-141. 11 Hata Y, Saitoh S, Murakami N, et al. A less invasive surgery for rotator cuff tear: Mini-open repair. J Shoulder Elbow Surg, 2001,10(1):11-16