第一章影响血糖药 【用药注意】1.肝肾功能不全、白细胞减少、对磺胺药过敏、青少年胰岛素依赖型糖 尿病、糖尿病并发酸中毒、急性感染、严重应激、创伤或手术者,孕妇禁用 2.慎用于心脏、甲状腺、垂体或肾上腺功能低下者,有十二指肠溃疡史者,乙醇中毒、 衰弱或营养不良者及老年患者 3.本品只能用于有胰岛功能的患者,不可代替胰岛素 4.用药期间应定期检査肝功能、血常规 5.本类药长期应用,一般在用药6~12个月后,渐出现减效或失效。如血糖已控制 平稳而无其他外因引起失控时,应考虑换用其他药物。 6.本品可致甲状腺功能试验不正常:降低放射性碘的吸收:还可致尿蛋白呈假阳性 反应 【制剂规格】片剂:0.5g 格列齐特 Gliclazide 【别名】甲磺吡脲,达美康, Diamicron 【作用与适应症】为第二代磺酰脲类降血糖药。具有代谢性和血管性双重作用:① 代谢性:通过溦活胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌,升高胰岛素水平,降低血糖。②血管 性:降低血小板的黏附性和聚集,加速血管壁纤维蛋白的溶解,从而降低微血管内皮细胞 的纤维增生,并有减轻肾上腺素对血管的收缩作用,降低血管壁上的血栓附着,减慢血栓 发展或栓塞,加速血栓溶化:尚可改善血栓素A,前列环素的比率,降低胆固醇、三酰甘油 和脂肪酸的血浆水平。有利于预防血管病变,改善动脉粥样硬化及视网膜病变和肾功能 用于非胰岛素依赖型糖尿病,特别适用于肥胖患者、老年患者和并发血管病变的患 【用法与用量】口服:初量,40~80mg/日,分1~2次用,根据病情和血糖控制情况 渐增至160~240mg/日,分2~3次进餐时服用。 【不良反应】1.血液系统:血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血等。一般可 逆,仅见于对磺脲类过敏者 2.消化系统:食欲不振、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、便秘,进餐中服药可减少此类反应。 偶见肝功能损害。 3.黏膜与皮肤:偶有瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应,停药后可消退, 4.其他:剂量较大时,可产生低血糖反应,如乏力、出汗、心动过速、震颤、头痛、感觉 异常等 【相互作用】1.与双氯苯咪唑合用可引起低血糖昏迷。不宜与此类药合用 2.与水杨酸类、四环素、氯霉素、磺胺类、香豆素类、地西泮、单胺氧化酶抑制剂、β受【用药注意】 ! " 肝肾功能不全、白细胞减少、对磺胺药过敏、青少年胰岛素依赖型糖 尿病、糖尿病并发酸中毒、急性感染、严重应激、创伤或手术者，孕妇禁用。 # " 慎用于心脏、甲状腺、垂体或肾上腺功能低下者，有十二指肠溃疡史者，乙醇中毒、 衰弱或营养不良者及老年患者。 $ " 本品只能用于有胰岛功能的患者，不可代替胰岛素。 % " 用药期间应定期检查肝功能、血常规。 & " 本类药长期应用，一般在用药 ’ ( !# 个月后，渐出现减效或失效。如血糖已控制 平稳而无其他外因引起失控时，应考虑换用其他药物。 ’ " 本品可致甲状腺功能试验不正常；降低放射性碘的吸收；还可致尿蛋白呈假阳性 反应。 【制剂规格】 片剂：) " &*。 格列齐特 +,-.,/0-12 【别名】 甲磺吡脲，达美康，3-/4-.567。 【作用与适应症】 为第二代磺酰脲类降血糖药。具有代谢性和血管性双重作用：! 代谢性：通过激活胰岛"细胞，促进胰岛素的分泌，升高胰岛素水平，降低血糖。#血管 性：降低血小板的黏附性和聚集，加速血管壁纤维蛋白的溶解，从而降低微血管内皮细胞 的纤维增生，并有减轻肾上腺素对血管的收缩作用，降低血管壁上的血栓附着，减慢血栓 发展或栓塞，加速血栓溶化；尚可改善血栓素 8# 9前列环素的比率，降低胆固醇、三酰甘油 和脂肪酸的血浆水平。有利于预防血管病变，改善动脉粥样硬化及视网膜病变和肾功能。 用于非胰岛素依赖型糖尿病，特别适用于肥胖患者、老年患者和并发血管病变的患 者。 【用法与用量】 口服：初量，%) ( :)4*9日，分 ! ( # 次用，根据病情和血糖控制情况 渐增至 !’) ( #%)4*9日，分 # ( $ 次进餐时服用。 【不良反应】 ! " 血液系统：血小板减少、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血等。一般可 逆，仅见于对磺脲类过敏者。 # " 消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、便秘，进餐中服药可减少此类反应。 偶见肝功能损害。 $ " 黏膜与皮肤：偶有瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应，停药后可消退。 % " 其他：剂量较大时，可产生低血糖反应，如乏力、出汗、心动过速、震颤、头痛、感觉 异常等。 【相互作用】 ! " 与双氯苯咪唑合用可引起低血糖昏迷。不宜与此类药合用。 # " 与水杨酸类、四环素、氯霉素、磺胺类、香豆素类、地西泮、单胺氧化酶抑制剂、"受 · ’;! · 第一章 影响血糖药