第八篇内分泌系统药物的临床合理应用 体阻滞剂、双环己哌啶和乙醇等并用,可加强本品作用,引起低血糖反应 3.皮质激素、噻嗪类利尿剂、巴比妥类、口服避孕药能干扰本品的控制血糖作用。 【用药注意】1.严重肝肾功不全、糖尿病性昏迷和昏迷前期、严重酮症酸中毒、幼年 型糖尿病、对磺胺药和本品过敏的患者,以及孕妇禁用。 2.肝肾功能不全者慎用。 3.胰岛素依赖型糖尿病患者不宜单独应用本品,应同时注射胰岛素。 4.用药期间仍需保持低热量及低糖膳食 5.用药期间,应定期进行血糖、尿糖检测(空腹和餐后血糖,24小时尿糖) 6.手术期间或胰岛β细胞失代偿等情况,应考虑使用胰岛素。 7.当出现轻度或中度的低血糖症状(冷汗、乏力、手颤抖、头痛、感觉异常、面色苍白 全身不适、眩晕、饥饿、心动过速)时,应立即给患者服用糖水、糖、饼干等,严重情况静注 高渗葡萄糖注射液解救。然后根据低血糖情况调整饮食及用药剂量,可减量或停药。 8.服用其他降血糖药改用本品时,应停用其他药一日后方可用 9.偶然或故意过量服用本品导致严重低血糖反应,出现意识模糊,应立即注射10% 或50%葡萄糖注射液。 【制剂规格】片剂:40mg8mg 苯乙双胍 Phenformin 【别名】降糖灵, Phenethylbiguanide,DBla 【作用与适应症】为双胍类降血糖药。直接作用于糖代谢过程,促进组织对糖的摄 取和利用:①促进组织无氧酵解,加强周围组织对葡萄糖的利用;②减慢葡萄糖从小肠吸 收:③抑制肝糖原异生,减少葡萄糖的产生:④增加胰岛素与其受体的结合能力;⑤抑制 胰高血糖素的释放。 用于非胰岛素依赖型糖尿病,包括单用饮食疗法不能控制者,尤其适用于肥胖患者, 因本品不増加血淸胰岛素浓度,可避免胰岛素或磺酰脲类治疗所产生的脂肪生成作用。 可与磺酰脲类合用,或当磺酰脲类末达到良好控制或失效时用本品。也可与胰岛素合用 治疗不稳定型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病患者,常有较满意的效果。 【用法与用量】口服:初量,25mg/次,2~3次/日,饭时服,以后每隔2~3天,增加 25mg,极量:100mg/日,分2-3次用。维持量50mg/次,1-2次/日 【不良反应】不良反应较磺酰脲类多。 1.胃肠道:常见恶心、呕吐、厌食、口中金属味,大剂量时可发生腹泻。 2.乳酸性酸血症:组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸所致,最易发生且较 严重,死亡率达50%。 672·体阻滞剂、双环己哌啶和乙醇等并用，可加强本品作用，引起低血糖反应。 ! " 皮质激素、噻嗪类利尿剂、巴比妥类、口服避孕药能干扰本品的控制血糖作用。 【用药注意】 # " 严重肝肾功不全、糖尿病性昏迷和昏迷前期、严重酮症酸中毒、幼年 型糖尿病、对磺胺药和本品过敏的患者，以及孕妇禁用。 $ " 肝肾功能不全者慎用。 ! " 胰岛素依赖型糖尿病患者不宜单独应用本品，应同时注射胰岛素。 % " 用药期间仍需保持低热量及低糖膳食。 & " 用药期间，应定期进行血糖、尿糖检测（空腹和餐后血糖，$% 小时尿糖）。 ’ " 手术期间或胰岛!细胞失代偿等情况，应考虑使用胰岛素。 ( " 当出现轻度或中度的低血糖症状（冷汗、乏力、手颤抖、头痛、感觉异常、面色苍白、 全身不适、眩晕、饥饿、心动过速）时，应立即给患者服用糖水、糖、饼干等，严重情况静注 高渗葡萄糖注射液解救。然后根据低血糖情况调整饮食及用药剂量，可减量或停药。 ) " 服用其他降血糖药改用本品时，应停用其他药一日后方可用。 * " 偶然或故意过量服用本品导致严重低血糖反应，出现意识模糊，应立即注射 #+, 或 &+,葡萄糖注射液。 【制剂规格】 片剂：%+-.、)+-.。 苯乙双胍 /012345-62 【别名】 降糖灵，/01217089:6.;<26=1，>?@。 【作用与适应症】 为双胍类降血糖药。直接作用于糖代谢过程，促进组织对糖的摄 取和利用："促进组织无氧酵解，加强周围组织对葡萄糖的利用；#减慢葡萄糖从小肠吸 收；$抑制肝糖原异生，减少葡萄糖的产生；%增加胰岛素与其受体的结合能力；&抑制 胰高血糖素的释放。 用于非胰岛素依赖型糖尿病，包括单用饮食疗法不能控制者，尤其适用于肥胖患者， 因本品不增加血清胰岛素浓度，可避免胰岛素或磺酰脲类治疗所产生的脂肪生成作用。 可与磺酰脲类合用，或当磺酰脲类末达到良好控制或失效时用本品。也可与胰岛素合用 治疗不稳定型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病患者，常有较满意的效果。 【用法与用量】 口服：初量，$&-.A次，$ B ! 次A日，饭时服，以后每隔 $ B ! 天，增加 $&-.，极量：#++-.A日，分 $ B ! 次用。维持量 &+-.A次，# B $ 次A日。 【不良反应】 不良反应较磺酰脲类多。 # " 胃肠道：常见恶心、呕吐、厌食、口中金属味，大剂量时可发生腹泻。 $ " 乳酸性酸血症：组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸所致，最易发生且较 严重，死亡率达 &+,。 · ’($ · 第八篇 内分泌系统药物的临床合理应用