3、病变 溶血性黄疸,由于胆汁没有进入血液,因此对机体的危害相对较小,如 果急剧、严重的溶血,机体会发生溶血性贫血—全身一系列病理变化 红细胞崩解产物对肝脏产生毒害作用。 (三)实质性黄疸 也称肝性黄疸。是由于肝细胞、毛细胆管严重损伤而引起。 1、原因 ○肝对胆红素摄取障碍 因为胆红素与白蛋白不易分开,或肝细胞膜不易通过;肝细胞内载体蛋 白(Y、Z)少; ○结合(酯化)障碍 葡萄糖醛酸基转移酶活性降低,葡萄糖醛酸生成减少 ○排泄障碍 结合胆红素—从肝细胞排泄到毛细胆管障碍ˉ胆汁运输障碍一 肝和血液内结合胆红素↑→黄疸 ○肝细胞、毛细胆管损伤; ○败血症、传染病:钩端螺旋体病、传染性脑脊髓炎、病毒性肝炎; ○中毒:锑、砷、CCl、磺胺类药、四环素类; ○霉菌毒素:黄曲霉毒素;7 3、病变 溶血性黄疸，由于胆汁没有进入血液，因此对机体的危害相对较小，如 果急剧、严重的溶血，机体会发生溶血性贫血 全身一系列病理变化 红细胞崩解产物对肝脏产生毒害作用。 （三）实质性黄疸 也称肝性黄疸。是由于肝细胞、毛细胆管严重损伤而引起。 1、原因 ○肝对胆红素摄取障碍 因为胆红素与白蛋白不易分开，或肝细胞膜不易通过；肝细胞内载体蛋 白（Y、Z）少； ○结合（酯化）障碍 葡萄糖醛酸基转移酶活性降低，葡萄糖醛酸生成减少； ○排泄障碍 结合胆红素 从肝细胞排泄到毛细胆管障碍 胆汁运输障碍 肝和血液内结合胆红素↑ 黄疸； ○肝细胞、毛细胆管损伤； ○败血症、传染病：钩端螺旋体病、传染性脑脊髓炎、病毒性肝炎； ○中毒：锑、砷、CCl4、磺胺类药、四环素类； ○霉菌毒素：黄曲霉毒素；