。988 CHINESE JOU RNAL OF INTEGRATIV E M EDICINE ON CA RDIO-/CEREBROVASCULAR DISEASE August Na.8 。理论探索。 睡眠与梦的现代演进探讨 谌剑飞 摘要睡眠与梦的关系十分密切，但临床研究较少。无论是功能性疾病，还是器质性疾病在睡眠中发生的梦魇、梦惊、梦游睡行 症)、快速动眼睡眠行为障碍症等对病情变化均有直接影响。为引起临床重视现就梦的概念与定义，梦的来源与成因、梦的分类与 特征、梦的作用与价值、中医与现代方法释梦比较进行探讨， 关键词：睡眠：梦：成因；疾病：分类：释梦方法 中图分类号：R749.7R256.23文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2010)08一0988-04 1梦的概念与定义 弗洛伊德强调：“一切梦的共同特征，第一就是睡眠”，春秋 杰出的法国神经生理学家、梦之学的开拓者米歇尔·朱夫 战国时期的墨子在《经上》说：“梦，卧而以为然也”。《灵枢·大 特在为水睡眠之》一书作序中写道：“大约200万年前，在神经 惑论》在阐述多寐病机时云：“阳气尽则卧，阴气尽则寤”。卧，寤 生物学机制的帮助下生成梦境。从此.梦境一直在人类文化中 对举，卧寐为睡眠也，因此梦必须在睡眠中发生.是人人都知 扮演着重要的角色。梦经验招致肉体和灵魂的二元设想。同时 的道理。然而，真正将梦的发现置入科学殿堂的是现代睡眠之 梦经验显然也成为永生和上帝这些观念形成的催化剂，我国 父纳撒尼尔·克莱特曼。他引领弟子德门特在美国创建的全球 对梦的研究有文字记载的历史达数千年.尤其是中医学，对源 一流的睡眠实验室内，研究快速眼动睡眠的受试者与做梦的关 于古人睡眠之梦与健康关系的精辟解释，开创了梦的心理生理 系，结果与其他睡眠阶段形成鲜明对照。在REM睡眠中被唤 学先河。 醒的受试者能清楚而详细的记住梦境。此后，又有日本学者大 关于梦，上下五千年，至今尚无一个明确的概念或完整的定 熊教授等总结了14次研究报道.共186名受试者，睡眠中共使 义。不过.在历代的争论中，对睡眠中梦的本质、作用、意义却在 之觉醒3257次.结果REM睡眠期醒来的人中有77.4%会主 不断地发展与完善。古希腊哲学家柏拉图认为：“梦是人类日常 动说正在做梦：非REM睡眠期醒来的人中有21.7%经提醒后 生活的继续，梦是创造的源泉”，1861年法国学者艾尔弗雷 会说出正在做梦：只有7%的人主动说正在做梦。对梦的内容 德·莫里在他的粼睡眠和梦》书中写道：“梦只是临睡前或睡眠时 进行分析，发现视觉印象最多，其次为听觉和运动觉，最少的是 感受到感觉印象后随之出现的一种现象”，全书对梦可能具有 触觉、味觉及嗅觉，其后，大量的研究人员也证实要回想起 的意义加以否定。1900年精神分析论的先驱者奥地利弗洛伊 REM睡眠的梦境确有8O%以上成功的比例。梦对睡眠有依 德在他的划时代著作（梦的解析》中认为“梦是一种受压抑的愿 赖关系。从睡眠与梦的相互影响也可得到证明，如噩梦使人从 望经过变形的满足”山，20世纪六七十年代不同的研究者把根 梦中惊醒常做噩梦的人，会对睡眠产生恐惧以致不敢入睡， 据自己不同理解所作出的定义各式各样，如安特罗巴斯等认 又如睡眠的规律发生变化也可导致伴随的梦境变化。心情抑 为：“梦是一种幻觉.当时却被当事人认为确实发生过的影像，它 郁者，嗜卧思睡，随着睡眠时间延长，梦也会增多起来，睡眠学 可引起广泛的视觉反应，有时是怪异的或戏剧性的”。霍布森和 家提出，制造梦境的原始材料来自于白天的记忆痕迹信息片段、 麦卡利两位学者，对梦的含义提出了激活综合理论。认为“梦是 人生艰辛或幸福的经历、耳闻目睹的令人难忘的场面或事件等 脑随机活动引起的无意义产物”，“在脑干处形成相对杂乱的信 等。故而，梦的科学定论的来源为：“梦仅出现在REM睡眠中， 号，这些信号再传到前脑。由前脑把这些信号连接起来，便成了 在其他睡眠阶段出现的对梦的残缺记忆是早先REM睡眠的 梦境”，但持反对态度的科学家们却把这种否定心理动机和心 梦境片段.而后残留在毗连的睡眠阶段中”，在EM睡眠以外 理作用的观点进行了抨击，因为他们一直相信：“梦是有心理感 醒来后的多数报告，被某些研究人员解释为意识流信息的证据。 觉的，梦是有逻辑的，梦是认知系统组织能力有意义的阐述梦 在此阶段和觉醒时，脑产生认知活动。从REM睡眠醒来后的 反映了一个分析信息的途径梦与过去的心理体验密切相关”. 梦报告，在细节和情节上均比从睡眠阶段醒来后的报告更加丰 加拿大和芬兰科学家近来作出的诠释是，梦境事实上是人 富多彩，机制可能是认知活动的回忆过程与大脑皮质的唤醒有 体组织进行的紧张性锻炼这种锻炼出现于人类形成的早期阶 关，唤醒程度愈高，梦报告就愈详细2引 段，这是让人们从心理上做好对各种危机情况的准备， 梦的成因或产生机制的研究，在多导睡眠仪(PSG)、脑CT、 尽管诸家的解释各有所长，然而对梦的概念和定义现今仍 核磁共振(MR)、正电子发射断层扫描(PET)和局部脑血流量 是个谜有待继续探索和创新。目前被公认较完整的解释是改 (RCB),影像学及生理、心理学等介入下己得到了长足的发展， 良的斯奈德观点，即在快速动眼睡眠(REM)期产生的梦应是睡 细胞水平的显微观察和细胞内微电极测定更使梦的本质探讨提 眠中出现的一种复合性体验是一种发生进展或变化的，经过组 高到一个崭新的阶段，现己表明，REM睡眠是由脑桥及脑桥以 织后、能让人产生知觉的影像，从心理上讲，梦还是睡眠中某一 下组织产生的，从而否定了人们原先认为的做梦是大脑皮质兴 阶段意识状态下产生的自发性与周期性的心像活动？， 奋的产物及REM睡眠也是由其产生的”观点，深入研究的结 2梦的来源与成因 果是，脑桥的不同部位维系着REM睡眠的不同表现其网状核 ?1994-2015 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net·理论探索 · 睡眠与梦的现代演进探讨 谌剑飞 摘要:睡眠与梦的关系十分密切, 但临床研究较少。无论是功能性疾病, 还是器质性疾病在睡眠中发生的梦魇 、梦惊、梦游(睡行 症)、快速动眼睡眠行为障碍症等对病情变化均有直接影响。 为引起临床重视, 现就梦的概念与定义、梦的来源与成因、梦的分类与 特征、梦的作用与价值、中医与现代方法释梦比较进行探讨。 关键词:睡眠;梦;成因;疾病;分类;释梦方法 中图分类号:R749.7 R256 .23 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2010)08 -0988 -04 1 梦的概念与定义 杰出的法国神经生理学家、梦之学的开拓者米歇尔· 朱夫 特在为《睡眠之谜》一书作序中写道:“ 大约 200 万年前, 在神经 生物学机制的帮助下生成梦境。 从此, 梦境一直在人类文化中 扮演着重要的角色。 梦经验招致肉体和灵魂的二元设想, 同时 梦经验显然也成为永生和上帝这些观念形成的催化剂” 。 我国 对梦的研究, 有文字记载的历史达数千年。 尤其是中医学, 对源 于古人睡眠之梦与健康关系的精辟解释, 开创了梦的心理生理 学先河。 关于梦, 上下五千年, 至今尚无一个明确的概念或完整的定 义。 不过, 在历代的争论中, 对睡眠中梦的本质、作用、意义却在 不断地发展与完善。 古希腊哲学家柏拉图认为:“梦是人类日常 生 活的继续 , 梦是创造的源泉” 。18 61年法国学者艾尔弗雷 德· 莫里在他的《睡眠和梦》书中写道:“梦只是临睡前或睡眠时 感受到感觉印象后随之出现的一种现象” 。 全书对梦可能具有 的意义加以否定。 1900 年, 精神分析论的先驱者奥地利弗洛伊 德在他的划时代著作《梦的解析》中认为“ 梦是一种受压抑的愿 望经过变形的满足” [ 1] 。 20 世纪六七十年代不同的研究者把根 据自己不同理解, 所作出的定义各式各样, 如安特罗巴斯等认 为:“ 梦是一种幻觉, 当时却被当事人认为确实发生过的影像, 它 可引起广泛的视觉反应, 有时是怪异的或戏剧性的” 。霍布森和 麦卡利两位学者, 对梦的含义提出了激活综合理论。 认为“梦是 脑随机活动引起的无意义产物” ,“ 在脑干处形成相对杂乱的信 号, 这些信号再传到前脑, 由前脑把这些信号连接起来 , 便成了 梦境” 。 但持反对态度的科学家们却把这种否定心理动机和心 理作用的观点进行了抨击, 因为他们一直相信 :“ 梦是有心理感 觉的, 梦是有逻辑的, 梦是认知系统组织能力有意义的阐述, 梦 反映了一个分析信息的途径, 梦与过去的心理体验密切相关” 。 加拿大和芬兰科学家近来作出的诠释是, 梦境事实上是人 体组织进行的紧张性锻炼, 这种锻炼出现于人类形成的早期阶 段, 这是让人们从心理上做好对各种危机情况的准备。 尽管诸家的解释各有所长, 然而对梦的概念和定义现今仍 是个谜, 有待继续探索和创新。 目前被公认较完整的解释是改 良的斯奈德观点, 即在快速动眼睡眠(REM)期产生的梦应是睡 眠中出现的一种复合性体验, 是一种发生进展或变化的、经过组 织后、能让人产生知觉的影像, 从心理上讲, 梦还是睡眠中某一 阶段意识状态下产生的自发性与周期性的心像活动[ 2] 。 2 梦的来源与成因 弗洛伊德强调:“ 一切梦的共同特征, 第一就是睡眠” 。 春秋 战国时期的墨子在《经上》说:“ 梦 , 卧而以为然也” 。《灵枢· 大 惑论》在阐述多寐病机时云 :“阳气尽则卧, 阴气尽则寤” 。 卧、寤 对举, 卧寐为睡眠也。 因此, 梦必须在睡眠中发生, 是人人都知 的道理。 然而, 真正将梦的发现置入科学殿堂的是现代睡眠之 父纳撒尼尔· 克莱特曼。 他引领弟子德门特在美国创建的全球 一流的睡眠实验室内, 研究快速眼动睡眠的受试者与做梦的关 系。 结果与其他睡眠阶段形成鲜明对照, 在 REM 睡眠中被唤 醒的受试者能清楚而详细的记住梦境。 此后, 又有日本学者大 熊教授等总结了 14 次研究报道, 共 186 名受试者, 睡眠中共使 之觉醒 3 257 次。 结果 REM 睡眠期醒来的人中有 77 .4 %会主 动说正在做梦;非 REM 睡眠期醒来的人中有 21.7 %经提醒后 会说出正在做梦;只有 7 %的人主动说正在做梦。 对梦的内容 进行分析, 发现视觉印象最多, 其次为听觉和运动觉, 最少的是 触觉、味觉及嗅觉。 其后, 大量的研究人员也证实, 要回想起 REM 睡眠的梦境, 确有 80%以上成功的比例。 梦对睡眠有依 赖关系, 从睡眠与梦的相互影响也可得到证明。 如噩梦使人从 梦中惊醒, 常做噩梦的人, 会对睡眠产生恐惧, 以致不敢入睡。 又如睡眠的规律发生变化, 也可导致伴随的梦境变化。 心情抑 郁者, 嗜卧思睡, 随着睡眠时间延长, 梦也会增多起来。 睡眠学 家提出, 制造梦境的原始材料来自于白天的记忆痕迹信息片段、 人生艰辛或幸福的经历、耳闻目睹的令人难忘的场面或事件等 等。 故而, 梦的科学定论的来源为:“ 梦仅出现在 REM 睡眠中, 在其他睡眠阶段出现的对梦的残缺记忆, 是早先 REM 睡眠的 梦境片段, 而后残留在毗连的睡眠阶段中” 。 在 REM 睡眠以外 醒来后的多数报告, 被某些研究人员解释为意识流信息的证据, 在此阶段和觉醒时, 脑产生认知活动。 从 REM 睡眠醒来后的 梦报告, 在细节和情节上均比从睡眠阶段醒来后的报告更加丰 富多彩, 机制可能是认知活动的回忆过程与大脑皮质的唤醒有 关。 唤醒程度愈高, 梦报告就愈详细[ 2 ,3] 。 梦的成因或产生机制的研究, 在多导睡眠仪(PSG)、脑 CT 、 核磁共振(M RI)、正电子发射断层扫描(PET)和局部脑血流量 (RCBF)、影像学及生理、心理学等介入下已得到了长足的发展。 细胞水平的显微观察和细胞内微电极测定更使梦的本质探讨提 高到一个崭新的阶段。 现已表明, REM 睡眠是由脑桥及脑桥以 下组织产生的, 从而否定了人们原先认为的“ 做梦是大脑皮质兴 奋的产物及 REM 睡眠也是由其产生的” 观点。 深入研究的结 果是, 脑桥的不同部位维系着 REM 睡眠的不同表现, 其网状核 · 988 · CHINESE JOU RNA L OF IN T EGRAT IV E M EDICINE ON CA RDIO -/CEREBROVA SCU LAR DISEASE Augu st No.8