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三、临床表现:药疹的临床表现多种多样,常见的有下列类型: 1.固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。皮疹多见于 口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处,手足背及躯干亦可发生。皮疹为圆形 或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹,直径约1cm一4cm,常为一个,偶可数个, 边界清楚,绕以红晕,轻度瘙痒,一般不伴周身症状。重者,红斑上可出现 水疱或大疱,粘膜皱褶处易糜烂渗出,甚至继发感染而出现溃疡,产生痛感。 如再用该药,常于数分钟或数小时后,在原药疹处发痒,继而出现同样皮疹, 并向周围扩大,以致中央色深,边缘潮红。 2.荨麻疹型药疹较常见。多由血清制品(如破伤风或狂犬病疫苗)、痢特灵、 青霉素等引起。临床表现与急性荨麻疹相似,但持续时间较长,同时可伴有 血清病样症状,如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。 若致敏药物排泄十分缓慢,或因生活或工作中不断接触微量致敏原,则可表 现为慢性荨麻疹。 3.麻疹样或猩红热样药疹较常见。青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺 类药物,尤其是半合成青霉素(如氨苄青莓素和羟氨苄青霉素)多引起该型 药疹。麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,对称 分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹,严重者可伴发小出血点。猩红 热样药疹初起为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,于2日~3日 内可遍布全身,并相互融合,伴面部四肢肿胀,酷似猩红热的皮疹,尤以皱 褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹发病多突然,可伴发热等全身症状, 但较麻疹及猩红热轻微:多有明显瘙痒,末梢血白细胞可升高,一过性肝功 能异常。病程约1周~2周,体温逐渐下降,皮疹颜色转淡,伴有糠状脱屑。 若未及时发现病因、停药及治疗,则可向重型药疹发展。 4.湿疹型药疹多由于接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等药物引 起接触性皮炎,使皮肤敏感性增高。以后再用相同或化学结构相似的药物, 53 三、临床表现: 药疹的临床表现多种多样,常见的有下列类型: 1.固定型药疹 常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。皮疹多见于 口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处,手足背及躯干亦可发生。皮疹为圆形 或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹,直径约 1cm~4cm,常为一个,偶可数个, 边界清楚,绕以红晕,轻度瘙痒,一般不伴周身症状。重者,红斑上可出现 水疱或大疱,粘膜皱褶处易糜烂渗出,甚至继发感染而出现溃疡,产生痛感。 如再用该药,常于数分钟或数小时后,在原药疹处发痒,继而出现同样皮疹, 并向周围扩大,以致中央色深,边缘潮红。 2.荨麻疹型药疹 较常见。多由血清制品(如破伤风或狂犬病疫苗)、痢特灵、 青霉素等引起。临床表现与急性荨麻疹相似,但持续时间较长,同时可伴有 血清病样症状,如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。 若致敏药物排泄十分缓慢,或因生活或工作中不断接触微量致敏原,则可表 现为慢性荨麻疹。 3.麻疹样或猩红热样药疹 较常见。青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺 类药物,尤其是半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素)多引起该型 药疹。麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,对称 分布,可泛发全身,以躯干为多,类似麻疹,严重者可伴发小出血点。猩红 热样药疹初起为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展,于 2 日~3 日 内可遍布全身,并相互融合,伴面部四肢肿胀,酷似猩红热的皮疹,尤以皱 褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹发病多突然,可伴发热等全身症状, 但较麻疹及猩红热轻微;多有明显瘙痒,末梢血白细胞可升高,一过性肝功 能异常。病程约 1 周~2 周,体温逐渐下降,皮疹颜色转淡,伴有糠状脱屑。 若未及时发现病因、停药及治疗,则可向重型药疹发展。 4.湿疹型药疹 多由于接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等药物引 起接触性皮炎,使皮肤敏感性增高。以后再用相同或化学结构相似的药物
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