三、临床表现：药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型： 1.固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。皮疹多见于 口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干亦可发生。皮疹为圆形 或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，直径约1cm一4cm,常为一个，偶可数个， 边界清楚，绕以红晕，轻度瘙痒，一般不伴周身症状。重者，红斑上可出现 水疱或大疱，粘膜皱褶处易糜烂渗出，甚至继发感染而出现溃疡，产生痛感。 如再用该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继而出现同样皮疹， 并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。 2.荨麻疹型药疹较常见。多由血清制品（如破伤风或狂犬病疫苗）、痢特灵、 青霉素等引起。临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间较长，同时可伴有 血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。 若致敏药物排泄十分缓慢，或因生活或工作中不断接触微量致敏原，则可表 现为慢性荨麻疹。 3.麻疹样或猩红热样药疹较常见。青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺 类药物，尤其是半合成青霉素（如氨苄青莓素和羟氨苄青霉素）多引起该型 药疹。麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称 分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红 热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于2日~3日 内可遍布全身，并相互融合，伴面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱 褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹发病多突然，可伴发热等全身症状， 但较麻疹及猩红热轻微：多有明显瘙痒，末梢血白细胞可升高，一过性肝功 能异常。病程约1周~2周，体温逐渐下降，皮疹颜色转淡，伴有糠状脱屑。 若未及时发现病因、停药及治疗，则可向重型药疹发展。 4.湿疹型药疹多由于接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等药物引 起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再用相同或化学结构相似的药物， 53 三、临床表现： 药疹的临床表现多种多样，常见的有下列类型： 1．固定型药疹 常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起。皮疹多见于 口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干亦可发生。皮疹为圆形 或类圆形的水肿性暗紫红色斑疹，直径约 1cm～4cm，常为一个，偶可数个， 边界清楚，绕以红晕，轻度瘙痒，一般不伴周身症状。重者，红斑上可出现 水疱或大疱，粘膜皱褶处易糜烂渗出，甚至继发感染而出现溃疡，产生痛感。 如再用该药，常于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继而出现同样皮疹， 并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。 2．荨麻疹型药疹 较常见。多由血清制品(如破伤风或狂犬病疫苗)、痢特灵、 青霉素等引起。临床表现与急性荨麻疹相似，但持续时间较长，同时可伴有 血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。 若致敏药物排泄十分缓慢，或因生活或工作中不断接触微量致敏原，则可表 现为慢性荨麻疹。 3．麻疹样或猩红热样药疹 较常见。青霉素、解热镇痛类、巴比妥类及磺胺 类药物，尤其是半合成青霉素（如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素）多引起该型 药疹。麻疹样药疹为散在或密集、红色针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称 分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹，严重者可伴发小出血点。猩红 热样药疹初起为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展，于 2 日～3 日 内可遍布全身，并相互融合，伴面部四肢肿胀，酷似猩红热的皮疹，尤以皱 褶部位及四肢屈侧更为明显。本型药疹发病多突然，可伴发热等全身症状， 但较麻疹及猩红热轻微；多有明显瘙痒，末梢血白细胞可升高，一过性肝功 能异常。病程约 1 周～2 周，体温逐渐下降，皮疹颜色转淡，伴有糠状脱屑。 若未及时发现病因、停药及治疗，则可向重型药疹发展。 4．湿疹型药疹 多由于接触或外用青霉素、链霉素、磺胺类及奎宁等药物引 起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再用相同或化学结构相似的药物